2018年中國(guó)布魯氏菌病發(fā)病人數(shù)、死亡人數(shù)及防治措施【圖】

    布魯氏菌病(Brucellosis)簡(jiǎn)稱(chēng)布病，又稱(chēng)波浪熱，是由布魯氏桿菌(Brucella)引起的一種人畜共患的慢性、全身傳染病。牛羊布病主要侵害牛羊生殖器官和關(guān)節(jié)，臨床上以母畜流產(chǎn)和公畜睪丸炎為診斷特征。我國(guó)《動(dòng)物防疫法》規(guī)定布魯氏菌病為可造成重大經(jīng)濟(jì)損失、需要采取嚴(yán)格控制、撲滅措施、防止擴(kuò)散的二類(lèi)傳染病。隨著這些年我國(guó)畜牧業(yè)的迅速發(fā)展，牛羊的市場(chǎng)流通頻繁，養(yǎng)殖規(guī)模擴(kuò)大，養(yǎng)殖工和基層畜牧獸醫(yī)技術(shù)人員布魯氏菌病的發(fā)病率有上升的趨勢(shì)，對(duì)我國(guó)牛羊畜牧業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展和人民身體健康構(gòu)成了嚴(yán)重威脅。

    一、布魯氏菌病病原分析

    布魯氏菌病的病原體是布魯氏菌，布魯氏菌是革蘭氏陰性短桿狀細(xì)菌，病原體微小，近似球狀或桿狀，形態(tài)不規(guī)則，革蘭氏染色陰性。布魯氏菌的抵抗力不強(qiáng)，65℃15min、70℃15min即可死亡，陽(yáng)光直接照射1d死亡，一般常用消毒劑能很快將其殺死。但在自然環(huán)境中的生存能力較強(qiáng)，對(duì)干燥的抵抗力較強(qiáng)，在塵埃中可存活2個(gè)月，在食品中生存2個(gè)月，在土壤中可存活2～25d，毛皮中可存活5個(gè)月。在冬季存活期較長(zhǎng)，在冰凍狀態(tài)下能存活數(shù)月。本菌為細(xì)胞抗原，是能傳染許多種動(dòng)物包括人在內(nèi)的細(xì)胞內(nèi)寄生菌。布魯氏菌屬可以分為7個(gè)菌種21個(gè)生物型，即羊布氏桿菌(Bmelitensis，生物型1～3)、牛布氏桿菌(Babortus，生物型1～7、9)、豬布氏桿菌(Bsuis，生物型l～5)、綿羊布魯氏菌(Bovis，)、沙林鼠種（Bneotomae1個(gè)生物型）、犬種、田鼠布魯氏菌（Bmicroti）。在畜牧業(yè)生產(chǎn)中以羊、牛、豬3種危害最為嚴(yán)重，其中羊種的致病力最強(qiáng)。

    本病無(wú)季節(jié)性，動(dòng)物間直接接觸傳染，即健康家畜與病畜直接接觸，如交配，或者間接接觸，如通過(guò)污染的飼料、飲水、土壤、用具等以及昆蟲(chóng)媒介而導(dǎo)致本病的流行與擴(kuò)散。消化道傳染，健康牛羊采食了被病畜流產(chǎn)物、分泌物、排泄物污染的草場(chǎng)或飼草料而間接感染。呼吸道吸入也可造成布病菌的傳染，圈舍內(nèi)牲畜的奔跑追趕活動(dòng)，導(dǎo)致塵土、糞渣飛揚(yáng)，易使畜群通過(guò)呼吸道吸入布魯氏病菌而造成感染。流產(chǎn)胎兒、胎衣和子宮分泌物是最危險(xiǎn)的傳染源，因此，產(chǎn)仔季節(jié)流產(chǎn)時(shí)，是本病大規(guī)模傳播的時(shí)期。人感染主要是從事畜牧業(yè)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員、飼養(yǎng)牛羊的牧民、以及從事畜產(chǎn)品加工的人群。

    二、中國(guó)布魯氏菌病發(fā)病數(shù)量及死亡數(shù)

    2018年中國(guó)布魯氏菌病發(fā)病數(shù)量為21735例，2017年中國(guó)布魯氏菌病發(fā)病數(shù)為38554例，死亡數(shù)量為1人。

2011-2018年中國(guó)布魯氏菌病發(fā)病數(shù)及死亡數(shù)

數(shù)據(jù)來(lái)源：中國(guó)疾病預(yù)防控制中心，智研咨詢整理

2017-2018年中國(guó)布魯氏菌病發(fā)病數(shù)及死亡數(shù)

數(shù)據(jù)來(lái)源：中國(guó)疾病預(yù)防控制中心，智研咨詢整理

2015-2017年中國(guó)布魯氏菌病發(fā)病率及死亡率

數(shù)據(jù)來(lái)源：中國(guó)疾病預(yù)防控制中心，智研咨詢整理

    相關(guān)報(bào)告：智研咨詢發(fā)布的《2018-2024年中國(guó)醫(yī)藥外包行業(yè)市場(chǎng)供需預(yù)測(cè)及投資戰(zhàn)略咨詢報(bào)告》

    三、疫病流行與擴(kuò)散的原因分析

    1、飼養(yǎng)管理不到位；家畜飼養(yǎng)管理?xiàng)l件差，動(dòng)物衛(wèi)生防疫意識(shí)不高，養(yǎng)殖外環(huán)境和內(nèi)環(huán)境均較差。

    2、監(jiān)測(cè)、檢疫制度落實(shí)不完善；集市貿(mào)易家畜的頻繁移動(dòng)，被污染的毛、皮收購(gòu)和銷(xiāo)售等促進(jìn)布魯氏菌病的傳播；外引動(dòng)物、種畜的買(mǎi)進(jìn)和賣(mài)出等交易，沒(méi)有受控于專(zhuān)業(yè)監(jiān)測(cè)部門(mén)，種畜交易后，隱性感染的種畜與其他健康牛羊在沒(méi)有采取隔離、檢疫等措施便進(jìn)行混養(yǎng)，引起疫病的傳播。

    3、病畜和健康畜混合放牧或舍飼；新疆地區(qū)的牛羊多為自然放牧，尤其是羊的飼養(yǎng)多為放牧，病畜和健康畜的混合放牧或舍飼，導(dǎo)致疫病在群內(nèi)傳播與擴(kuò)散。

    4、對(duì)布魯氏菌病的檢疫重視羊而忽視牛；在新疆許多地區(qū)，部分養(yǎng)殖企業(yè)和養(yǎng)殖戶只重視對(duì)奶牛的布魯氏菌病的檢疫，而對(duì)羊的布魯氏菌病沒(méi)有按規(guī)定進(jìn)行檢疫，這對(duì)人感染布魯氏菌病埋下了隱患。

    5、病畜撲殺金費(fèi)所限，陽(yáng)性畜處理不徹底；對(duì)診斷為布魯氏菌病陽(yáng)性畜，因病畜撲殺經(jīng)費(fèi)所限或受資產(chǎn)、財(cái)務(wù)、經(jīng)費(fèi)、領(lǐng)導(dǎo)的決策等因素的影響，使陽(yáng)性畜得不到及時(shí)撲殺處理，并導(dǎo)致病畜繼續(xù)進(jìn)入市場(chǎng)貿(mào)易，使之成為新的傳染源，導(dǎo)致惡性循環(huán)。

    6、養(yǎng)殖戶缺乏健康養(yǎng)殖的知識(shí)；多數(shù)農(nóng)牧區(qū)患者對(duì)布魯氏菌病造成的危害認(rèn)識(shí)不足或根本缺乏相關(guān)知識(shí)，自我防護(hù)意識(shí)淡薄。在牲畜飼養(yǎng)，屠宰加工，特別是產(chǎn)犢產(chǎn)羔時(shí)期，養(yǎng)殖戶或牧民沒(méi)有防護(hù)意識(shí)和防護(hù)措施。飼養(yǎng)員和相關(guān)人員在產(chǎn)羔或產(chǎn)犢時(shí)，不能及時(shí)妥善處理胎衣、胎兒、胎水及畜產(chǎn)品，導(dǎo)致養(yǎng)殖戶家庭老幼無(wú)意間感染上布魯氏菌病，患病后又往往因誤診延誤治療時(shí)機(jī)，給農(nóng)牧民帶來(lái)身心痛苦和經(jīng)濟(jì)損失。

    四、我國(guó)布病防治基礎(chǔ)研究中存在的問(wèn)題

    1、布魯氏菌的致病機(jī)制。明確布魯氏菌分子致病機(jī)制對(duì)于設(shè)計(jì)、研發(fā)布魯氏菌病治療用新型藥物以及安全、有效、無(wú)副作用的新型疫苗具有重要意義。然而，目前人們對(duì)布魯氏菌致病機(jī)制的認(rèn)識(shí)還很少。今后研究的重點(diǎn)應(yīng)在于:1、通過(guò)布魯氏菌效應(yīng)蛋白及其互作靶標(biāo)篩選鑒定，解讀胞內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)、致病作用、免疫逃逸或持續(xù)性感染機(jī)制;2、通過(guò)布魯氏菌基因功能研究平臺(tái)建立，全面篩選鑒定布魯氏菌胞內(nèi)外生存必需基因、細(xì)胞吸附/侵入相關(guān)基因，以及宿主體內(nèi)或胞內(nèi)物理性、化學(xué)性和生物性因子耐受相關(guān)基因，解讀布魯氏菌基因功能和持續(xù)性感染機(jī)制。

    2、布魯氏菌的流行病學(xué)分型。布魯氏菌屬內(nèi)種型繁多，各種型間宿主傾向性、生物型性狀、毒力強(qiáng)度、臨床表現(xiàn)、流行特征等方面各不相同，布魯氏菌的鑒定分型對(duì)流行病學(xué)調(diào)查溯源和布魯氏菌病防控計(jì)劃的制定具有現(xiàn)實(shí)意義。布魯氏菌的分型系統(tǒng)主要有表型分型系統(tǒng)和基因分型系統(tǒng)2類(lèi)。國(guó)際公認(rèn)的布魯氏菌鑒定方法為表型分型方法，但該法費(fèi)時(shí)費(fèi)力、易受主觀意識(shí)影響、缺乏準(zhǔn)確性，且潛在感染風(fēng)險(xiǎn)。而且，由于布魯氏菌的變異，也會(huì)遇到一些非典型株而無(wú)法將其分型的問(wèn)題。因此，實(shí)際工作中布魯氏菌的分離鑒定工作開(kāi)展的還不夠多?；诂F(xiàn)代分子生物學(xué)技術(shù)的基因分型系統(tǒng)可以解決上述問(wèn)題，在快速、簡(jiǎn)便、準(zhǔn)確地診斷布魯氏菌病的同時(shí)，能在一定程度上鑒定布魯氏菌的種型。今后，應(yīng)突出分子生物學(xué)檢測(cè)技術(shù)，如PCR及其各種衍生技術(shù)在布魯氏菌的病原學(xué)檢測(cè)和分型中的作用，擴(kuò)大病原學(xué)檢測(cè)的范圍和數(shù)量，描繪出我國(guó)布魯氏菌的地理流行病學(xué)特征。

    五、我國(guó)布病防治基礎(chǔ)研究的建議

    在我國(guó)布病的防治過(guò)程中,在采取強(qiáng)化政府領(lǐng)導(dǎo)、各部門(mén)密切合作、加大防治經(jīng)費(fèi)投入、開(kāi)展監(jiān)測(cè)、強(qiáng)化健康教育、加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)等綜合性防治措施的同時(shí),還要積極地開(kāi)展布病的研究工作.

    1、滯后已經(jīng)嚴(yán)重影響了我國(guó)人畜布病的綜合防治,為了盡快解決布病研究中的重大科學(xué)和關(guān)鍵技術(shù)問(wèn)題,急需國(guó)家各有關(guān)部門(mén),尤其衛(wèi)生和農(nóng)業(yè)部門(mén)建立全國(guó)布病防治研究機(jī)構(gòu)的合作平臺(tái)以及布魯氏菌基礎(chǔ)研究資源共享平臺(tái),人間和畜間布病研究相結(jié)合,開(kāi)展多家單位的聯(lián)合攻關(guān),發(fā)揮各自的技術(shù)優(yōu)勢(shì),爭(zhēng)取獲得重大基礎(chǔ)研究和關(guān)鍵技術(shù)的突破.

    2、進(jìn)一步加強(qiáng)布病基礎(chǔ)研究.開(kāi)展系統(tǒng)病原學(xué)分子生物學(xué)鑒定標(biāo)準(zhǔn)化流程研究,建立中國(guó)布魯氏菌分子生物資源庫(kù),建立中國(guó)布魯氏菌基因組信息研究分析技術(shù)平臺(tái),開(kāi)展中國(guó)布魯氏菌全基因組信息資源研究,開(kāi)展布魯氏菌毒力基因、耐藥基因應(yīng)用性研究,以及影響布魯氏菌功能蛋白質(zhì)組研究,開(kāi)展布魯氏菌在不同機(jī)體內(nèi)感染能力方面的研究.

    3、重視防治技術(shù)研究,用于指導(dǎo)防治實(shí)踐工作.主要是布病的新型快速診斷技術(shù),新型理想的人用、畜用疫苗,以及疫苗免疫和感染的鑒別診斷方面的成果轉(zhuǎn)化.另外,利用中國(guó)布魯氏菌生物資源庫(kù)和全基因組信息資源庫(kù),從基因組水平開(kāi)展布魯氏菌的遺傳進(jìn)化研究,以及布魯氏菌毒力、耐藥及疫情動(dòng)態(tài)變化的研究,直接用于分析和控制布病疫情.

    4、加大并保持布病科研經(jīng)費(fèi)的長(zhǎng)期投入.目前,我國(guó)布病的防治形勢(shì)非常嚴(yán)峻,涉及與防治密切相關(guān)的基礎(chǔ)研究問(wèn)題和關(guān)鍵技術(shù)問(wèn)題頗多,應(yīng)該加強(qiáng)研究經(jīng)費(fèi)的投入,并且這些研究問(wèn)題不是短時(shí)間能夠解決的.建議國(guó)家設(shè)立重點(diǎn)或重大研究項(xiàng)目,支持布病的科研攻關(guān),根據(jù)研究進(jìn)展,可以連續(xù)滾動(dòng)資助,為我國(guó)布病防治提供科學(xué)與技術(shù)的支撐.