2018年中國肺結(jié)核發(fā)病人數(shù)、死亡數(shù)及新版肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)【圖】

    2017年11月9日，國家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布了新版肺結(jié)核診斷及結(jié)核病分類標(biāo)準(zhǔn)：《肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)》和《結(jié)核病分類標(biāo)準(zhǔn)》，并于2018年5月1日正式實(shí)施，分別代替WS288—2008肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)和WS196—2001結(jié)核病分類標(biāo)準(zhǔn)。

    一、肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)

    肺結(jié)核是發(fā)生在肺組織、氣管、支氣管和胸膜的結(jié)核病變。肺結(jié)核容易合并結(jié)核性胸膜炎、氣管、支氣管結(jié)核，所以將氣管、支氣管結(jié)核和結(jié)核性胸膜炎等歸類于肺結(jié)核，納入肺結(jié)核的管理模式，從而減少漏診，防止肺結(jié)核傳播和暴發(fā)十分必要。

    WHO《2017年全球結(jié)核病報(bào)告》指出：結(jié)核病仍然是全世界的主要傳染病殺手，迫切需要為終止結(jié)核病作出更大政治承諾。

    2016年，估計(jì)在世界范圍內(nèi)有1040萬例結(jié)核病新發(fā)病人，其中10%為艾滋病毒感染者。七個(gè)國家占到總負(fù)擔(dān)的64%，印度首當(dāng)其沖，其次是印度尼西亞、中國、菲律賓、巴基斯坦、尼日利亞和南非。估計(jì)有170萬人死于結(jié)核病，包括近40萬人合并艾滋病毒感染。

    根椐WHO2017全球結(jié)核報(bào)告，在全球七個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家中，中國排名第三，可見中國結(jié)核病防控任務(wù)艱巨。同時(shí)耐多藥結(jié)核病仍然是一項(xiàng)公共衛(wèi)生危機(jī)和衛(wèi)生安全威脅。WHO估計(jì)，有60萬利福平（最有效的一線藥物）耐藥新發(fā)病例，其中有49萬耐多藥結(jié)核病患者。這些患者中近半數(shù)來自印度、中國和俄羅斯聯(lián)邦。2017年11月18日，北京青年報(bào)報(bào)道，湖南桃江縣第四中學(xué)暴發(fā)結(jié)核病聚集性疫情，也給中國的結(jié)核病防控工作敲響了警鐘。

    二、新版肺結(jié)核診斷及結(jié)核病分類標(biāo)準(zhǔn)將肺結(jié)核分為以下五型

    1、原發(fā)性肺結(jié)核

    主要表現(xiàn)為肺內(nèi)原發(fā)病灶及胸內(nèi)淋巴結(jié)腫大，或單純胸內(nèi)淋巴結(jié)腫大。兒童原發(fā)性肺結(jié)核也可表現(xiàn)為空洞、干酪性肺炎以及由支氣管淋巴瘺導(dǎo)致的支氣管結(jié)核。

    2、血行播散性肺結(jié)核

    急性血行播散性肺結(jié)核表現(xiàn)為兩肺均勻分布的大小、密度一致的粟粒陰影；亞急性或慢性血行播散性肺結(jié)核的彌漫病灶，多分布于兩肺的上中部，大小不一，密度不等，可有融合。兒童急性血行播散性肺結(jié)核有時(shí)僅表現(xiàn)為磨玻璃樣影，嬰幼兒粟粒病灶周圍滲出明顯，邊緣模糊，易于融合。

    3、繼發(fā)性肺結(jié)核

    胸部影像表現(xiàn)多樣，輕者主要表現(xiàn)為斑片、結(jié)節(jié)及索條影，或表現(xiàn)為結(jié)核瘤或孤立空洞；重者可表現(xiàn)為大葉性浸潤、干酪性肺炎、多發(fā)空洞形成和支氣管播散等；反復(fù)遷延進(jìn)展者可出現(xiàn)肺損毀，損毀肺組織體積縮小，其內(nèi)多發(fā)纖維厚壁空洞、繼發(fā)性支氣管擴(kuò)張，或伴有多發(fā)鈣化等。鄰近肺門和縱隔結(jié)構(gòu)牽拉移位，胸廓塌陷，胸膜增厚粘連，其他肺組織出現(xiàn)代償性肺氣腫和新舊不一的支氣管播散病灶等。

    4、氣管、支氣管結(jié)核

    氣管及支氣管結(jié)核主要表現(xiàn)為氣管或支氣管壁不規(guī)則增厚、管腔狹窄或阻塞，狹窄支氣管遠(yuǎn)端肺組織可出現(xiàn)繼發(fā)性不張或?qū)嵶?、支氣管擴(kuò)張及其他部位支氣管播散病灶等。

    5、結(jié)核性胸膜炎

    分為干性胸膜炎和滲出性胸膜炎。干性胸膜炎為胸膜的早期炎性反應(yīng)，通常無明顯的影像表現(xiàn)；滲出性胸膜炎主要表現(xiàn)為胸腔積液，且胸腔積液可表現(xiàn)為少量或中大量的游離積液，或存在于胸腔任何部位的局限積液，吸收緩慢者常合并胸膜增厚粘連，也可演變?yōu)樾啬そY(jié)核瘤及膿胸等。

    二、中國肺結(jié)核發(fā)病人數(shù)及死亡人數(shù)

    2018年1-6月中國肺結(jié)核發(fā)病數(shù)為577193例，死亡人數(shù)為1024人；2017年中國肺結(jié)核發(fā)病數(shù)為835198例，死亡人數(shù)為2823人。

2011-2018年中國肺結(jié)核發(fā)病數(shù)及死亡數(shù)

數(shù)據(jù)來源：中國疾病預(yù)防控制中心，智研咨詢整理

2017-2018年中國肺結(jié)核單月發(fā)病數(shù)及死亡數(shù)

數(shù)據(jù)來源：中國疾病預(yù)防控制中心，智研咨詢整理

2015-2017年中國肺結(jié)核發(fā)病率及死亡率

數(shù)據(jù)來源：中國疾病預(yù)防控制中心，智研咨詢整理

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