2018年中國鉤端螺旋體病發(fā)病人數(shù)、傳播途徑及預(yù)防調(diào)護【圖】

    鉤端螺旋體病（leptospirosis）簡稱鉤體病，是由致病性鉤端螺旋體所引起的急性動物源性傳染病。該病幾乎遍及世界各地，我國的絕大部分地區(qū)有本病散發(fā)或流行。鼠類和豬是主要傳染源經(jīng)皮膚和黏膜接觸含鉤端螺旋體的疫水而感染。主要臨床特征早期為鉤端螺旋體敗血癥，中期為各臟器損害和功能障礙，后期為各種變態(tài)性反應(yīng)后發(fā)癥，重癥患者有明顯的肝、腎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害和肺彌漫性出血，危及生命。

    一、鉤端螺旋體病傳播源及傳播途徑

    1、傳染源

    鉤端螺旋體的動物宿主相當(dāng)廣泛，在我國證實有80多種動物，鼠類和豬是主要的儲存宿主和傳染源。鼠類以黑線姬鼠、黃胸鼠、褐家鼠和黃毛鼠為最重要，是我國南方稻田型鉤端螺旋體病的主要傳染源。鼠感染鉤端螺旋體后帶菌率高，帶菌時間長，甚至終生帶菌，由尿排出鉤端螺旋體污染水、土壤及食物。鼠類所帶菌群主要為黃疸出血群，其次為波摩那群、犬群和流感傷寒群。豬是我國北方鉤端螺旋體病的主要傳染源。豬帶菌率高，排菌時間長和排菌量大，與人接觸密切，易引起洪水型或雨水型流行。豬帶鉤端螺旋體主要是波摩那群，其次是犬群和黃疸出血群。犬的帶菌率也較高，由于犬的活動范圍大，因而污染面廣，是造成雨水型流行的重要傳染源。犬帶鉤端螺旋體主要是犬群，其毒力較低，所致鉤端螺旋體病較輕。牛、羊、馬等亦能長期帶菌，但其傳染源作用遠(yuǎn)不如豬和犬重要。人帶菌時間短，排菌量小，人尿為酸性不宜鉤端螺旋體生存，故一般認(rèn)為人作為傳染源的意義不大。

    2、傳播途徑

    直接接觸病原體是主要的途徑，帶鉤端螺旋體動物排尿污染周圍環(huán)境，人與環(huán)境中污染的水接觸是本病的主要感染方式。皮膚，尤其是破損的皮膚和黏膜是鉤端螺旋體最主要入侵途徑。在飼養(yǎng)或屠宰家畜過程中，可因接觸病畜或帶菌牲畜的排泄物、血液和臟器等而受感染。亦有個別經(jīng)鼠、犬咬傷，護理患者，實驗室工作人員感染的報道。經(jīng)食物傳播吃了被鼠尿污染的食物和水，經(jīng)口腔和食管黏膜而感染。

    3、流行特征

    （1）地區(qū)分布：本病分布廣泛，幾乎遍及世界各地，熱帶、亞熱帶地區(qū)流行較為嚴(yán)重。我國除新疆、甘肅、寧夏、青海外，其他地區(qū)均有本病散發(fā)或流行，尤以西南和南方各省多見。

    （2）季節(jié)分布：主要流行于夏、秋季，6~10月發(fā)病最多。但全年均可發(fā)生。

    （3）年齡、性別及職業(yè)分布：青壯年為主，男性高于女性。疫區(qū)兒童亦易感染。多發(fā)生于農(nóng)民、漁民、屠宰工人、野外工作者和礦工等。

    （4）流行形式：主要為三個類型：稻田型，雨水型，洪水型。

    二、鉤端螺旋體病發(fā)病數(shù)及死亡人數(shù)

    2018年1-6月中國鉤端螺旋體病發(fā)病數(shù)為45例，無病人死亡；2017年中國鉤端螺旋體病發(fā)病數(shù)為201例，相比2011-2016年，2017年鉤端螺旋體病發(fā)病人數(shù)大幅減少。

2011-2018年中國鉤端螺旋體病發(fā)病數(shù)及死亡數(shù)

數(shù)據(jù)來源：中國疾病預(yù)防控制中心，智研咨詢整理

2017-2018年中國鉤端螺旋體病發(fā)病數(shù)及死亡數(shù)

數(shù)據(jù)來源：中國疾病預(yù)防控制中心，智研咨詢整理

2015-2017年中國鉤端螺旋體病發(fā)病率及死亡率

數(shù)據(jù)來源：中國疾病預(yù)防控制中心，智研咨詢整理

    相關(guān)報告：智研咨詢發(fā)布的《2018-2024年中國醫(yī)藥外包行業(yè)市場供需預(yù)測及投資戰(zhàn)略咨詢報告》

    三、鉤端螺旋體病預(yù)防調(diào)護

    采取綜合性預(yù)防措施，滅鼠管理好豬、犬和預(yù)防接種是控制鉤端螺旋體病流行和減少發(fā)病的關(guān)鍵。

    1、控制傳染源

    （1）滅鼠：鼠類是鉤端螺旋體病的主要儲存宿主，疫區(qū)應(yīng)因地制宜，采取各種有效辦法盡力消滅田間鼠類，同時也要消滅家舍鼠類。

    （2）豬的管理：開展圈豬積肥，不讓畜尿糞直接流入附近的水溝、池塘、稻田；防止雨水沖刷；加強檢疫；畜用鉤端螺旋體疫苗預(yù)防注射等。

    （3）犬的管理：消滅野犬，拴養(yǎng)家犬，進行檢疫。

    2、切斷傳播途徑

    （1）改造疫源地：開溝排水，消除死水，在許可的情況下，收割水稻前1周放干田中積水。興修水利，防止洪水泛濫。

    （2）環(huán)境衛(wèi)生和消毒：牲畜飼養(yǎng)場所、屠宰場等應(yīng)搞好環(huán)境衛(wèi)生和消毒工作。

    （3）注意防護：流行地區(qū)、流行季節(jié)，人們不要在池沼或水溝中捕魚、游泳、嬉戲，減少不必要的疫水接觸。工作需要時，可穿長筒橡皮靴，戴膠皮手套。

    3、保護易感人群

    （1）預(yù)防接種：在常年流行地區(qū)采用多價鉤端螺旋體菌苗接種，目前常用的鉤端螺旋體疫苗是一種滅活全菌疫苗。對易感人群在鉤端螺旋體病流行前1個月完成菌苗接種，一般是4月底或5月初。接種后1個月左右產(chǎn)生免疫力，該免疫力可保持1年左右。

    （2）藥物預(yù)防：對進入疫區(qū)短期工作的高危人群，可服用多西環(huán)素預(yù)防。對高度懷疑已受鉤端螺旋體感染但尚無明顯癥狀者，可肌內(nèi)注射青霉素。