2018年中國狂犬病發(fā)病人數(shù)、死亡人數(shù)及預防免疫措施【圖】

    狂犬病又名恐水病，是由狂犬病毒屬嗜神經(jīng)病毒引起的多種動物共患的急性傳染病?？袢∈悄壳安∷缆首罡叩膫魅静。∷缆士蛇_100%。近年來，全世界每年約有120萬～1700萬人被犬等動物咬傷，其中約6萬余人死于狂犬病，該病始終高居我國37種法定報告?zhèn)魅静∷劳鰯?shù)前列，對人民群眾的身心健康和社會安定造成了嚴重危害。2015年12月10日，世界衛(wèi)生組織(WHO)、世界動物衛(wèi)生組織(OIE)、聯(lián)合國糧食及農(nóng)業(yè)組織(FAO)和全球狂犬病控制聯(lián)盟發(fā)布了用以消除人類狂犬病并可每年挽救數(shù)萬人生命的新框架?？蚣芎粲醪扇?要行動：要使人用疫苗和抗體能夠負擔得起；確保被咬人員得到及時治療；開展大規(guī)模犬類疫苗接種，從源頭上解決疾病問題。目標是2030年在全球消滅由動物傳給人的狂犬病。

    一、狂犬病在我國的分布情況

    新中國建國初期，我國統(tǒng)一組織開展滅犬活動，使狂犬病發(fā)病率大幅度下降；1991～2007年，除了青海、西藏外，全國共有28個省市報告了狂犬病發(fā)病病例。1996年，全國98個縣報告狂犬病；到2011年，全國已有862個縣區(qū)報告狂犬病疫情，占全國縣區(qū)總數(shù)的30.31％，疫情波及范圍不斷擴大。從地區(qū)分布上看，我國狂犬病疫情主要分布在人口稠密的華南、西南、華東地區(qū)。2003～2007年狂犬病死亡累計人數(shù)居全國前5位的?。▍^(qū)）分別為廣西、貴州、廣東、湖南和四川，合計報告數(shù)占同期全國病例報告總數(shù)的60.85％。分析其原因可能與南方四季溫暖潮濕、人口密度大、人與動物接觸時間長、動物自身帶毒多等有密切關系。

    我國狂犬病疫情近年來持續(xù)下降，廣西、貴州、廣東、湖南、四川、河南等狂犬病高發(fā)省份疫情大幅下降，但疫情形勢依然嚴峻。近10余年來，我國狂犬病報告發(fā)病的最高峰為2007年，報告3300例，波及984個縣區(qū)，此后狂犬病發(fā)病數(shù)連年下降，2017年全國共報告516例病例，較高峰下降84.4%，波及362個縣區(qū)，較高峰下降63.2%，實現(xiàn)了狂犬病消除路線圖的控制階段目標，開啟了狂犬病消除階段的征程。2018年1-6月中國狂犬病發(fā)病數(shù)為202例，死亡人數(shù)為197人。

2011-2018年中國狂犬病發(fā)病數(shù)及死亡數(shù)

數(shù)據(jù)來源：中國疾病預防控制中心，智研咨詢整理

2017-2018年中國狂犬病發(fā)病數(shù)及死亡數(shù)

數(shù)據(jù)來源：中國疾病預防控制中心，智研咨詢整理

2015-2017年中國狂犬病發(fā)病率及死亡率

數(shù)據(jù)來源：中國疾病預防控制中心，智研咨詢整理

    相關報告：智研咨詢發(fā)布的《2018-2024年中國狂犬病疫苗行業(yè)市場現(xiàn)狀分析及投資前景預測報告》

    二、狂犬病高發(fā)人群及年齡分布情況

    1、狂犬病的高發(fā)人群分析

    據(jù)統(tǒng)計分析，狂犬病患者以農(nóng)民，青年、學生兒童居多，這3類人群占全部患者的比例分別為65%、16%和8%。其中，超過90%的狂犬病患者生活在偏遠農(nóng)村。此外，男性比女性多，男性患者數(shù)量約為女性的2倍，在14歲以下的感染人群中，男女比例為2.37:1。出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因可能與男性好動，外出活動頻率高于女性有關。

    2、狂犬病發(fā)病年齡分布情況15歲以下兒童和50歲以上人群發(fā)病較多，其中超過68%的患者年齡低于30歲。據(jù)不完全統(tǒng)計，1996～2008年近25%的病例為15歲以下兒童。

    三、狂犬病疫苗批簽發(fā)情況分析

    2014年我國狂犬病疫苗批簽發(fā)總量為5946.96萬份，年度批簽發(fā)總數(shù)較2013年同期增長25.43%。2015年我國狂犬病疫苗批簽發(fā)總量為7859.30萬份，年度批簽發(fā)總數(shù)較2014年同期增長32.16%。2016年我國狂犬病疫苗批簽發(fā)總量為5711.57萬份，2017年我國狂犬病疫苗批簽發(fā)總量為7780.73萬份。

2010-2017年我國狂犬病疫苗批簽發(fā)數(shù)量

資料來源：中國食品藥品檢定研究院，智研咨詢整理

2017年我國狂犬病疫苗不同類型批簽發(fā)量占比

資料來源：中國食品藥品檢定研究院

    四、影響免疫效果的因素

    在被狗咬傷之后，要及時接種狂犬病疫苗，來刺激機體產(chǎn)生免疫保護，可預防狂犬病的感染。但是狂犬病疫苗的免疫效果會受多種因素的影響。

    1、傷口處置不當

    被狗咬傷后，如果不對傷口進行妥當處理，很容易造成狂犬病疫苗免疫效果低下。因為狂犬病病毒是從傷口表面進入人體的，不對傷口進行清創(chuàng)處理，會有更多的狂犬病病毒進入人體。其次傷口包扎的方式不妥當，也會使狂犬病病毒有機可趁。傷口處理正確與否直接影響狂犬病疫苗的效果。

    2、接種方面的因素

    （1）沒有在規(guī)定時間內(nèi)進行疫苗接種，或沒有堅持按照時間完成接種次數(shù)。當被犬咬傷后，應立即正確處理傷口，并在24h內(nèi)緊急接種狂犬病疫苗，而后續(xù)疫苗接種按規(guī)定正常進行。

    （2）疫苗接種的位置不對?？袢∫呙绮粦斀臃N到臀部位置，因為臀部的脂肪比較厚，由此產(chǎn)生的免疫力會受到影響。

    （3）被動免疫制劑的使用。對身體多處被狗咬傷的患者沒有將抗狂犬病血清稀釋以后傷口全面浸潤注射，會導致疫苗不能產(chǎn)生應有的作用。但是如果使用抗血清過量也會影響到機體的主動免疫，影響疫苗的免疫作用。

    （4）將抗體和疫苗使用同一只注射器進行注射，也會影響到疫苗的作用。

    3、疫苗的因素

    當前國內(nèi)生產(chǎn)的狂犬病疫苗主要是純化地鼠腎細胞和Vero細胞疫苗?？袢∫呙绺鶕?jù)性狀分為液體型和凍干型。液體型的疫苗利于注射，但在運輸過程中穩(wěn)定性較差，如果溫度出現(xiàn)大幅度升降，或儲存的環(huán)境不適宜，會影響到疫苗的活性和穩(wěn)定性，降低或免疫效果。其次是狂犬病疫苗應當在人體當中快速產(chǎn)生抗體中和入侵的狂犬病病毒，但是含有氫氧化鋁佐劑疫苗產(chǎn)生抗體的效率比較慢,無法及時產(chǎn)生有效保護的抗體。所以一部分被病犬咬傷的患者很可能因為抗體產(chǎn)生的效率問題出現(xiàn)免疫失敗。

    五、預防措施分析

    1、傷口及時處理

    妥當?shù)膫谔幚砟軌驇椭呙缬行ПＷo人體。在被犬咬傷以后，要用肥皂水進行清洗，時間保持在15~30min。然后用75%酒精清理創(chuàng)面?zhèn)凇Ｕ_的傷口處理是第一步，之后要快速就醫(yī)，在醫(yī)生的診斷下進行狂犬病疫苗的注射。

    2、科學注射狂犬病疫苗

    通?？袢∫呙绮皇亲⑸湟淮尉推鹦?，需要按照規(guī)定的時間間隔注射5次。對咬傷嚴重的患者，需要加大疫苗的注射劑量?？袢∫呙绲慕臃N時間和接種劑量都有可能影響到疫苗的免疫效果，所以患者在進行治療的過程中，一定要遵照醫(yī)囑，及時進行疫苗的接種。

    狂犬病疫苗通常成年人會在上臂的三角肌進行肌肉注射，2歲以下的嬰幼兒可以在大腿外側的肌肉上進行注射。另外需要注意的是，狂犬病疫苗和抗血清在聯(lián)合應用時應該注射在不同的部位，避免使用同一支注射器在同一部位注射。

    六、狂犬病防控策略

    近年來，我國多地通過加強狂犬病免疫、監(jiān)測、檢疫行為，規(guī)范和加強犬類飼養(yǎng)場、寵物診療機構和交易市場的管理，促進了狂犬病防治工作的開展，在一定程度上遏制了狂犬病疫情及人間狂犬病的發(fā)生和蔓延。

    1、政府重視支持，宣傳普及防治知識

    政府部門給予足夠重視和支持，加強農(nóng)業(yè)、衛(wèi)生、公安、食藥監(jiān)等部門的溝通，建立協(xié)調(diào)機制，加大狂犬病的防治力度。同時，借助廣播、電視、橫幅等傳統(tǒng)媒體及微博、微信、網(wǎng)絡等新媒體力量，多途徑，多角度宣傳狂犬病防治知識，提高社會公眾對狂犬病危害性的認識。

    2、做好人間狂犬病預防，及時接種疫苗免疫

    對于狂犬病，目前還沒有可以治療的有效藥物，只能預防。一旦被犬貓咬傷，對受傷者一定要及時、全程和足量地接種疫苗。同時要注意3要素，徹底清洗傷口，注射抗狂犬病血清和疫苗，否則影響效果，導致發(fā)病死亡。其中，如果病例的暴露部位距中樞神經(jīng)系統(tǒng)較近，會導致潛伏期的縮短。因此，對于頭頸部狂犬病暴露的人群，需要特別注意及時接種狂犬病疫苗，同時要重視傷口的規(guī)范沖洗消毒和被動免疫制劑的注射。

    3、加強犬類等宿主動物的管理，控制傳染源

    捕殺野犬，加強檢疫，對家犬定期預防接種是控制本病的有效措施，目前病犬仍是本病最危險的傳染源。WHO狂犬病專家建議，將控制狂犬病方面的精力從優(yōu)先于人群暴露后的治療轉到狂犬病的防治上，對犬實施大規(guī)模免疫是一種經(jīng)濟和人道的措施，是目前公認控制狂犬病的有效途徑。狂犬病暴發(fā)后，建議按現(xiàn)有規(guī)定《重大動物疫情應急條例》和《狂犬病防治技術規(guī)范》來進行分區(qū)域管理，包括對犬只進行隔離觀察、限制流動及免疫，而不是大規(guī)模的全面撲殺。對流浪大由政府進行人道捕捉收容并隔離免疫。

    七、犬類養(yǎng)殖存在的問題

    我國的犬類養(yǎng)殖存在著飼養(yǎng)方式落后，進入流通領域犬的數(shù)量多；養(yǎng)犬戶數(shù)多，犬只基數(shù)大，流浪犬數(shù)量多；犬狂犬病疫苗免疫率低；犬只管理涉及部門多，存在管理真空等。這些問題的存在加大了狂犬病由犬類向人類傳播的風險。對于寵物犬和觀賞犬更要嚴格執(zhí)行免疫程序，這樣才能減少狂犬病的傳播，保證人民的生命和財產(chǎn)安全。