2018年中國(guó)流行性出血熱發(fā)病人數(shù)、死亡人數(shù)及預(yù)防措施【圖】

    流行性出血熱在臨床上又稱為腎綜合征出血熱，該病主要是由流行性出血熱病毒造成的自然疫源性疾病，主要的傳染源為老鼠，在多個(gè)地區(qū)和國(guó)家均有存在，典型的臨床癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、休克、充血出血以及急性腎功能衰竭等。臨床研究顯示其病原學(xué)為漢坦病毒，我國(guó)在流行性出血熱病原菌方面主要有Ⅰ型漢灘病毒（野鼠型）和Ⅱ型漢城病毒（家鼠型），在病毒毒性方面，漢坦病毒強(qiáng)于漢城病毒。

    一、流行性出血熱診斷及傳播途徑

    流行性出血熱患者通常會(huì)經(jīng)歷以下幾個(gè)不同的階段，具體的有潛伏期、發(fā)熱期、低血壓期、少尿期、多尿期、恢復(fù)期等。不同階段有著不同的癥狀表現(xiàn)，其中在潛伏期的臨床癥狀較多，比如：發(fā)熱、頭痛、腰痛、眼眶痛、惡心、腹瀉、全身關(guān)節(jié)痛、嘔吐、胸悶、眼結(jié)膜充血等。

    1、流行性出血熱診斷

    臨床上對(duì)于流行性出血熱的診斷主要參照以下幾點(diǎn)：

    （1）流行病學(xué)史，患者是否處于流行性出血熱疫區(qū)，患病前是否在疫區(qū)居住，有無(wú)直接或者間接的接觸鼠類的分泌物或者是排泄物。流行病學(xué)調(diào)查分析時(shí)診斷的重要參考；（2）臨床癥狀體征表現(xiàn)，根據(jù)流行性出血熱早期癥狀進(jìn)行判斷，典型的有“三痛”、“三紅”、全身酸痛、結(jié)膜出血充血等；

    （3）實(shí)驗(yàn)室相關(guān)檢查，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的血檢查、尿檢查、血清特異性免疫球蛋白M（immunoglobulinM，IgM）抗體陽(yáng)性檢查等，同時(shí)能夠從患者的血液白細(xì)胞或者是尿沉渣細(xì)胞內(nèi)檢測(cè)到流行性出血熱病毒。明確流行性出血熱的臨床診斷是進(jìn)行預(yù)防和控制的基礎(chǔ)。

    2、流行性特征

    大量的臨床研究資料表明，流行性出血熱具有一定的流行性特征，這些也是進(jìn)行相關(guān)研究的重要參考，流行性出血熱在一年四季均可發(fā)病，其中在每年的3~6月或者是10~12月屬于流行性出血熱的高發(fā)季節(jié)；在發(fā)病年齡方面，不同年齡段均可發(fā)病，其中20~69歲人群出現(xiàn)流行性出血熱的可能性較大，男性患者高于女性患者，且以農(nóng)民為主要感染人群。

    3、流行性出血熱的傳播途徑

    流行性出血熱的傳播主要途徑為老鼠向人類傳播，從而引起感染，具體的可通過(guò)老鼠的血液、唾液、尿液、大便等傳播，人們?nèi)绻苯踊蛘呤情g接接觸到上述傳播源，可引起感染。隨著研究的深入，多種途徑都可能引起流行性出血熱的傳播，主要有：

    （1）呼吸道傳播：人類如果呼吸了出血熱病毒老鼠排泄物污染物形成的氣溶膠顆粒，可發(fā)生感染；

    （2）消化道傳播：攜帶流行性出血熱病毒老鼠，其排泄物污染的水或者是食物，一旦人類使用，就會(huì)引起感染，并發(fā)生流行性出血熱疾??；

    （3）直接接觸傳播，如果被老鼠直接咬傷，或者是患者本身存在皮膚、皮膚黏膜的破損，破損位置接觸攜帶流行性出血熱老鼠的排泄物或者是分泌物，可造成感染；

    （4）母嬰傳播：如果孕婦患有流行性出血熱，在治療無(wú)效的情況下，病毒會(huì)通過(guò)胎盤造成胎兒的感染；

    （5）蟲媒傳播：存在于老鼠體表的各類寄生螨蟲，寄生螨蟲在叮咬人體后可引起感染。

    二、中國(guó)流行性出血熱的發(fā)病數(shù)

    2018年1-6月中國(guó)流行性出血熱發(fā)病數(shù)為5993例，死亡人數(shù)為33人；2017年中國(guó)流行性出血熱發(fā)病數(shù)為11262例，死亡人數(shù)為64人。

2011-2018年中國(guó)流行性出血熱發(fā)病數(shù)及死亡數(shù)

數(shù)據(jù)來(lái)源：中國(guó)疾病預(yù)防控制中心，智研咨詢整理

2017-2018年中國(guó)流行性出血熱發(fā)病數(shù)及死亡數(shù)

數(shù)據(jù)來(lái)源：中國(guó)疾病預(yù)防控制中心，智研咨詢整理

2015-2017年中國(guó)流行性出血熱發(fā)病率及死亡率

數(shù)據(jù)來(lái)源：中國(guó)疾病預(yù)防控制中心，智研咨詢整理

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    三、流行性出血熱的預(yù)防以及控制分析

    1、強(qiáng)化宣傳教育，提高全民對(duì)流行性出血熱疾病的認(rèn)識(shí)

    許多患者出現(xiàn)流行性出血熱主要是由于缺乏對(duì)該病的認(rèn)識(shí)，尤其是在潛伏階段根據(jù)自身的癥狀表現(xiàn)很容易忽視并誤解為其它疾病，延誤了疾病的治療，與此同時(shí)，由于許多人群對(duì)于流行性出血熱缺乏認(rèn)識(shí)，對(duì)于該病的病因、感染源、傳播途徑等關(guān)鍵信息缺乏認(rèn)識(shí)，尤其是農(nóng)村地區(qū)，老鼠數(shù)量較多，攜帶流行性出血熱病毒老鼠污染水源、食物的可能性較大，但是由于缺乏正確的認(rèn)識(shí)，很容易引起感染，而早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療仍然是流行性出血熱預(yù)防和控制的關(guān)鍵，從這個(gè)角度分析，不同地區(qū)應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)亓餍行猿鲅獰釟v史疫病發(fā)展情況，對(duì)全民進(jìn)行宣傳教育，具體的可通過(guò)廣播、電視臺(tái)、短信、微信公眾號(hào)、健康教育宣傳冊(cè)、宣傳音頻、宣傳視頻資料等對(duì)流行性出血熱的現(xiàn)狀、病因、危害、癥狀體征表現(xiàn)、傳播途徑等進(jìn)行全面的宣傳，以便提高全民對(duì)流行性出血熱的認(rèn)識(shí)。對(duì)于農(nóng)村地區(qū)，考慮到大多數(shù)人群受教育程度低、文化水平有限，地方政府可由疾病預(yù)防控制中心或者是當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，深入不同村落進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)的健康宣傳，通過(guò)通俗易懂的語(yǔ)言讓村民對(duì)流行性出血熱有一個(gè)全面的認(rèn)識(shí)。通過(guò)宣傳教育幫助人們重視流行性出血熱的預(yù)防，保持室內(nèi)環(huán)境的清新，定期清掃室內(nèi)垃圾，各種食物應(yīng)妥善保存，對(duì)于老鼠相關(guān)體液污染的食物、水源等應(yīng)杜絕食用。

    2、重視個(gè)人的自我保護(hù)意識(shí)，不斷提升預(yù)防意識(shí)和水平

    流行性出血熱的傳染源為老鼠，因而對(duì)于老鼠較多的地區(qū)應(yīng)注重預(yù)防，囑咐人們不輕易直接接觸老鼠，對(duì)于死亡或者被抓住的老鼠，應(yīng)借助于火鉗等相關(guān)物品接觸，對(duì)于被老鼠血液、尿液、大便等污染的食物，應(yīng)杜絕食用，在人們的生活環(huán)境中，在下水道、廁所、廚房等位置均容易有老鼠的存在，攜帶病毒的老鼠在隨意行動(dòng)過(guò)程中會(huì)造成干凈區(qū)域出現(xiàn)污染，通常會(huì)經(jīng)過(guò)鼠腳、體毛、胃攜帶物以及相關(guān)體液等傳播病原菌，老鼠也喜歡撕咬包裝材料、建筑設(shè)備等，根據(jù)老鼠的生活環(huán)境，可合理的規(guī)劃安排室內(nèi)設(shè)施的擺放，避免為老鼠營(yíng)造適宜的生存環(huán)境；人們?nèi)绻陨沓霈F(xiàn)了皮膚破損或者是皮膚潰爛，則應(yīng)及時(shí)接受治療，防止流行性出血熱病原菌接觸到破損的皮膚位置，不接觸老鼠或者是老鼠的各種體液、分泌物可降低流行性出血熱的發(fā)生。

    3、加大滅鼠力度，科學(xué)滅鼠

    老鼠是流行性出血熱的主要傳播者，所以最基本的就是做好滅鼠工作，但是由于人類居住的區(qū)域存在著食物和適宜的環(huán)境，通常人居住的區(qū)域都會(huì)有老鼠的存在，在滅鼠過(guò)程中應(yīng)從科學(xué)的角度開展，避免盲目開展滅鼠過(guò)程中相關(guān)人員被老鼠撕咬或者是感染老鼠各種分泌物的可能。在滅鼠過(guò)程中應(yīng)最大程度的消除或者是避免對(duì)環(huán)境和人類生活造成的不利影響，科學(xué)的滅鼠需要準(zhǔn)備好防鼠網(wǎng)罩、泡沫膠、防火泥、鋼絲球等常規(guī)捕鼠器械，對(duì)于日常飲食全好全面的妥善保存，及時(shí)的清理日常生活垃圾。對(duì)老鼠生活環(huán)境進(jìn)行評(píng)價(jià)和分析，比如尋找老鼠的進(jìn)入的渠道以及源頭等，常見(jiàn)的如：孔洞、排水管道、通道門，對(duì)這些通道進(jìn)行封堵處理，并在室內(nèi)放置相關(guān)的滅鼠設(shè)備，比如：滅鼠夾、黏鼠板等。

    在科學(xué)滅鼠方面，由于老鼠可以活動(dòng)，因而在滅鼠中需要發(fā)動(dòng)所有人員同步進(jìn)行，除了上述布置各種滅鼠器材外，針對(duì)農(nóng)村地區(qū)在滅鼠過(guò)程中應(yīng)設(shè)置專用垃圾點(diǎn)，及時(shí)清理室內(nèi)垃圾，硬化室內(nèi)地面、提高室內(nèi)密閉性，重點(diǎn)加強(qiáng)校園、商店以及居民小區(qū)等的滅鼠工作，掌握老鼠的活動(dòng)規(guī)律，然后全員參與加強(qiáng)滅鼠工作，降低感染源。

    4、全面做好流行性出血熱的監(jiān)測(cè)

    相關(guān)部門對(duì)于流行性出血熱重點(diǎn)區(qū)域應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，便于及時(shí)了解重點(diǎn)區(qū)域的流行性出血熱發(fā)病情況，及時(shí)掌握流行性出血熱的疾病發(fā)展趨勢(shì)，快速找出感染源，與相關(guān)部門取得聯(lián)系，依靠多部門的合作及時(shí)采取措施進(jìn)行處理?；颊咭脖阌谠绨l(fā)現(xiàn)、早治療，根據(jù)患者掌握的流行性出血熱發(fā)病情況及時(shí)就診。

    5、落實(shí)疫苗接種制度

    現(xiàn)階段疫苗接種屬于預(yù)防流行性出血熱的重要方法，根據(jù)已經(jīng)掌握的相關(guān)資料，注重高發(fā)疫區(qū)不同人群的疫苗接種工作，根據(jù)該地區(qū)流行性出血熱流行趨勢(shì)，在疾病流行前一個(gè)月內(nèi)完成全程注射，為保證治療效果，可在注射一年后進(jìn)行加強(qiáng)注射。

    6、完善各地區(qū)流行性出血熱醫(yī)療資源

    流行性出血熱在發(fā)生后需要及時(shí)的治療，并且進(jìn)行疫病的預(yù)防和可供職，因而當(dāng)?shù)匦l(wèi)生管理部門、衛(wèi)生防疫部門、縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等多個(gè)部門的聯(lián)合，明確在流行性出血熱防控中不同人員的職責(zé)，重視對(duì)防疫工作人員的領(lǐng)導(dǎo)，注重生活環(huán)境、飲食衛(wèi)生以及水衛(wèi)生管理，出現(xiàn)流行性出血熱的患者家庭需要進(jìn)行全面的消毒，野外工作人員應(yīng)采取自我保護(hù)措施。