2018年中國(guó)麻風(fēng)病發(fā)病人數(shù)及傳染途徑分析【圖】

    麻風(fēng)病是由麻風(fēng)分枝桿菌引起的一種慢性傳染病，主要侵犯皮膚、周圍神經(jīng)、上呼吸道粘膜和眼睛，如不及時(shí)治療，可對(duì)患者皮膚、神經(jīng)、四肢和眼睛造成漸進(jìn)性永久損害，是導(dǎo)致人類畸殘的主要疾病之一。目前公認(rèn)的傳播途徑是通過(guò)口鼻或長(zhǎng)期皮膚接觸未經(jīng)治療的麻風(fēng)病患者，但確切的傳播模式仍不清楚。麻風(fēng)對(duì)社會(huì)的危害主要是造成感染者肢體畸殘和其他并發(fā)癥，引起患者孤僻、自卑等心理問(wèn)題，同時(shí)由于其傳染性還會(huì)遭受社會(huì)排斥。全球麻風(fēng)病消除計(jì)劃一直是個(gè)長(zhǎng)期目標(biāo)，WHO已經(jīng)制定17個(gè)被忽視的熱帶病路線圖，其中就包括麻風(fēng)病，為減少其全球影響，控制麻風(fēng)病的目標(biāo)是:①到2020年全球麻風(fēng)病傳播中斷或消除;②到2020年全球每百萬(wàn)人口中麻風(fēng)病新發(fā)病例中的2級(jí)殘疾低于1例。然而，麻風(fēng)病在許多地區(qū)仍然是地方病，這個(gè)目標(biāo)遠(yuǎn)未達(dá)到，其發(fā)病率在過(guò)去幾十年里并沒(méi)有顯著性的降低。由于麻風(fēng)桿菌目前體外培養(yǎng)尚未成功而且沒(méi)有疫苗可供預(yù)防，目前最有效的預(yù)防麻風(fēng)病的措施是發(fā)現(xiàn)潛在的患者并給予聯(lián)合化療，而如何早期發(fā)現(xiàn)潛在患者是后麻風(fēng)時(shí)代的工作重點(diǎn)。

    麻風(fēng)病主要流行于亞洲、非洲和南美洲，根據(jù)從世界衛(wèi)生組織所有區(qū)域的138個(gè)國(guó)家收到的正式報(bào)告，2015年底全球麻風(fēng)病登記流行率為176176例(每萬(wàn)人0.18例病例)。2018年1-6月中國(guó)麻風(fēng)病發(fā)病數(shù)為333例，2017年中國(guó)麻風(fēng)病發(fā)病數(shù)為301例。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球約有300～400萬(wàn)人因麻風(fēng)導(dǎo)致殘疾，我國(guó)因麻風(fēng)致畸人數(shù)約為12萬(wàn)人，其中有4萬(wàn)人喪失勞動(dòng)力。有學(xué)者調(diào)查發(fā)現(xiàn)麻風(fēng)病受累者診斷時(shí)、完成治療時(shí)以及調(diào)查時(shí)可見殘疾比例分別是31.00%、32.00%和49.00%，治愈后殘疾惡化十分常見。然而，麻風(fēng)病的分布正在變成少數(shù)國(guó)家的專有疾病，并且在國(guó)家內(nèi)部也發(fā)現(xiàn)麻風(fēng)病的空間分布有一定規(guī)律可循，很多學(xué)者關(guān)于麻風(fēng)空間聚集性的研究得出，麻風(fēng)病有空間聚集的特性，人口稀少的邊緣地區(qū)麻風(fēng)患者數(shù)量普遍高于人口密集區(qū)。我國(guó)目前對(duì)麻風(fēng)病的報(bào)道研究多是各個(gè)省市自治區(qū)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，全國(guó)的數(shù)據(jù)多見于大型學(xué)術(shù)會(huì)議，國(guó)內(nèi)麻風(fēng)多發(fā)地區(qū)主要集中在云南、貴州、四川等地。

2011-2018年中國(guó)麻風(fēng)病發(fā)病數(shù)及死亡數(shù)

數(shù)據(jù)來(lái)源：中國(guó)疾病預(yù)防控制中心，智研咨詢整理

2017-2018年中國(guó)麻風(fēng)病發(fā)病數(shù)及死亡數(shù)

數(shù)據(jù)來(lái)源：中國(guó)疾病預(yù)防控制中心，智研咨詢整理

2015-2017年中國(guó)麻風(fēng)病發(fā)病率及死亡率

數(shù)據(jù)來(lái)源：中國(guó)疾病預(yù)防控制中心，智研咨詢整理

    相關(guān)報(bào)告：智研咨詢發(fā)布的《2018-2024年中國(guó)醫(yī)藥行業(yè)市場(chǎng)深度分析及投資前景預(yù)測(cè)報(bào)告》

    麻風(fēng)病的傳染性與宿主、病原體以及環(huán)境有關(guān)。約95%的人對(duì)麻風(fēng)病不具遺傳易感性，但不同群體間的發(fā)病率存在差異，例如西太平洋的密克羅尼西亞麻風(fēng)流行率為世界上最高，可能與遺傳易感性有關(guān);在易感個(gè)體中，體內(nèi)麻風(fēng)桿菌的個(gè)體免疫應(yīng)答也有很大差異;麻風(fēng)桿菌在自然界中的存活條件很苛刻，結(jié)合麻風(fēng)桿菌潛伏期長(zhǎng)、麻風(fēng)臨床表型主要取決于宿主遺傳背景和免疫狀態(tài)這一現(xiàn)象，有學(xué)者推測(cè)麻風(fēng)病可能是一種自身免疫病。近代在致病性肺炎的患者Lucio和擴(kuò)散性麻風(fēng)病患者Latapí體內(nèi)發(fā)現(xiàn)的一種分枝桿菌，被命名為M．lepromatosis，是從彌漫性麻風(fēng)病(DLL)的患者的體內(nèi)發(fā)現(xiàn)的。彌漫性麻風(fēng)病是一種獨(dú)特的非常嚴(yán)重的麻風(fēng)病，已經(jīng)在墨西哥和哥斯達(dá)黎加流行一個(gè)多世紀(jì)，該病原體被認(rèn)為是麻風(fēng)樹，但從未在超顯微鏡下研究，在基因分析的實(shí)驗(yàn)下確認(rèn)其可能是導(dǎo)致麻風(fēng)病的新病原菌。由于傳統(tǒng)麻風(fēng)病的生物學(xué)途徑是成人施旺細(xì)胞在先天和后天適應(yīng)性的相互作用免疫，此致病菌如何影響人體免疫功能有待進(jìn)一步研究。國(guó)內(nèi)對(duì)于麻風(fēng)易感性的研究，主要在基因和細(xì)胞免疫方面，有研究結(jié)果顯示HLA－A、HLA－B、HLA－DＲBl、HLA－DQ等位基因和Th細(xì)胞等與麻風(fēng)發(fā)病有關(guān)?；騻魅拘宰顝?qiáng)且病例最多的為瘤型麻風(fēng)，男性發(fā)病高于女性，發(fā)病人群集中在青壯年，這可能與男性青壯年人群社會(huì)活動(dòng)廣泛，接觸傳染源的機(jī)會(huì)比女性多有關(guān)，也與風(fēng)俗習(xí)慣和個(gè)人衛(wèi)生狀況有關(guān)。

    據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)網(wǎng)站消息，《麻風(fēng)病診斷標(biāo)準(zhǔn)》（WS291-2018）將于8月1日實(shí)施,該標(biāo)準(zhǔn)在《全國(guó)實(shí)施消除麻風(fēng)病危害規(guī)劃（2011-2020年）》新形勢(shì)下，根據(jù)全球麻風(fēng)控制經(jīng)驗(yàn)對(duì)原標(biāo)準(zhǔn)修訂而成。新標(biāo)準(zhǔn)診斷依據(jù)對(duì)臨床表現(xiàn)描述更加詳細(xì)，既包括麻風(fēng)臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查特征表現(xiàn)，也包括常見臨床表現(xiàn)，診斷依據(jù)更加充分；刪除原標(biāo)準(zhǔn)中損害活檢組織學(xué)檢查，增加皮膚損害組織學(xué)檢查；增加麻風(fēng)反應(yīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容；修改臨床治愈（臨床非活動(dòng)）標(biāo)準(zhǔn)部分；增加小鼠足墊接種檢查麻風(fēng)桿菌方法。

    衛(wèi)生檢疫專家介紹,麻風(fēng)病是由麻風(fēng)桿菌引起的慢性接觸性傳染病，未經(jīng)治療的麻風(fēng)病人是唯一已知傳染源，主要侵犯皮膚和周圍神經(jīng)；麻風(fēng)病呈世界性分布，每年1月最后一個(gè)星期日是“世界防治麻風(fēng)病日”，每年新發(fā)病人50萬(wàn)人，疫情最重的有25個(gè)國(guó)家，登記病人1200多萬(wàn)人。2008年6月18日，第八次聯(lián)合國(guó)人權(quán)理事會(huì)會(huì)議通過(guò)《撤銷對(duì)麻風(fēng)病患者和麻風(fēng)病治愈者及其家屬的歧視》決議案，強(qiáng)調(diào)對(duì)麻風(fēng)病病人應(yīng)當(dāng)與普通人享有同等權(quán)利，我國(guó)政府簽署該決議案；2010年4月，國(guó)務(wù)院對(duì)《中華人民共和國(guó)國(guó)境衛(wèi)生檢疫法實(shí)施細(xì)則》第九十九條以及《中華人民共和國(guó)外國(guó)人入境出境管理法實(shí)施細(xì)則》第七條第（四）項(xiàng)條款作出修訂，取消對(duì)患有麻風(fēng)病等病種外國(guó)人入境限制。

    專家同時(shí)提醒，入境口岸檢疫對(duì)我國(guó)消除麻風(fēng)病危害規(guī)劃目標(biāo)實(shí)現(xiàn)意義重大，檢疫醫(yī)師要按照新標(biāo)準(zhǔn)要求，隨時(shí)掌握國(guó)內(nèi)外最新疫情動(dòng)態(tài)，有針對(duì)性地對(duì)入境重點(diǎn)人群加強(qiáng)監(jiān)測(cè)檢診,如來(lái)自疫區(qū)交通員工和旅客發(fā)現(xiàn)有斑疹、眉發(fā)脫落、歪嘴兔眼、虎口無(wú)肉、勾手吊腳、足底潰瘍、“馬鞍鼻”或“獅面”等麻風(fēng)病體征者，及時(shí)做好檢疫排查；對(duì)疫區(qū)入境人員凡曾患過(guò)麻風(fēng)病者立即組織篩檢，以檢出麻風(fēng)病復(fù)發(fā)患者。