人感染H7N9禽流感(以下簡稱H7N9)是一種新發(fā)傳染病,2013年3月31日,我國首次發(fā)現(xiàn)3例H7N9病例,2013年11月1日,國家衛(wèi)生計生委宣布將H7N9納入法定乙類傳染病進(jìn)行管理。目前,H7N9對我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展、人民健康造成巨大影響。
自發(fā)現(xiàn)新型H7N9病毒以來,疫情蔓延迅速,感染和死亡人數(shù)不斷增加,多數(shù)病例發(fā)病前10d內(nèi),有接觸禽類及其分泌物、排泄物,或者到過活禽市場,或者與人感染H7N9禽流感病例有密切接觸史。病例分布于北京、上海、江蘇、浙江、安徽、江西、福建等27個省市,除中國大陸外,臺灣、香港、馬來西亞、澳大利亞和加拿大先后出現(xiàn)輸入性病例?,F(xiàn)大部分病例集中在華東沿海一帶,絕大多數(shù)為散發(fā)病例,部分地區(qū)如廣東、山東、江西等先后出現(xiàn)小范圍人傳人的聚集性病例,2016年10月1日至2017年初,第5輪H7N9疫情暴發(fā),出現(xiàn)大量病例,但隨著上海、安徽、浙江等省關(guān)閉活禽交易市場等一系列防控措施的實(shí)施,至5月份H7N9的發(fā)病例數(shù)有著明顯下降,但疫情時斷時續(xù),2017年8月江蘇、湖南、新疆仍有新增H7N9病例報告。
2013-2018年中國人感染H7N9禽流感發(fā)病數(shù)及死亡數(shù)
數(shù)據(jù)來源:中國疾病預(yù)防控制中心,智研咨詢整理
2017-2018年中國人感染H7N9禽流感發(fā)病數(shù)及死亡數(shù)
數(shù)據(jù)來源:中國疾病預(yù)防控制中心,智研咨詢整理
2015-2017年中國人感染H7N9禽流感發(fā)病率及死亡率
數(shù)據(jù)來源:中國疾病預(yù)防控制中心,智研咨詢整理
相關(guān)報告:智研咨詢發(fā)布的《2018-2024年中國醫(yī)藥行業(yè)市場深度分析及投資前景預(yù)測報告》
人感染H7N9禽流感流行病學(xué)特征:
1、傳染源
目前的研究結(jié)果表明,導(dǎo)致人感染的新型H7N9病毒與同一時期存在于活禽市場上的H7N9病毒高度同源,且約60%~70%患者有明確的禽類接觸史,最有可能的傳染來源為活禽批發(fā)市場和農(nóng)貿(mào)市場活禽區(qū)域,病毒可能通過交通運(yùn)輸?shù)确绞綇V泛傳播,研究結(jié)果提示,H7N9傳染源可能為攜帶H7N9病毒的禽類。對江蘇2例病例研究顯示,兩感染病毒基因高度一致,提示該病例之間有可能是由于密切接觸患者的分泌物導(dǎo)致的人傳人病例。此外,山東、上海、湖南、安徽、江西等地報道了少數(shù)聚集性病例,但是均未超過3人,顯示H7N9人傳人能力仍然有限。
2、傳播途徑
流行病學(xué)研究證明,大部分患者有禽類直接或間接接觸史,活禽交易市場可能擴(kuò)大了禽流感病毒的傳播。H7N9可經(jīng)呼吸道傳播或密切接觸感染禽類的分泌物或排泄物而獲得感染,或通過接觸病毒污染的環(huán)境傳播至人。曾有利用從人體分離得到的H7N9病毒感染雪貂,通過飛沫導(dǎo)致該病在雪貂中傳播,提示病毒可能具備在哺乳動物之間發(fā)生飛沫傳播的能力;仍有少部分患者無明確禽類接觸史,應(yīng)有其他傳播途徑(如野外環(huán)境污染)導(dǎo)致感染可能。
3、易感人群
一般禽流感病毒不易造成人的感染,但人感染H7N9后病情普遍較重,目前以成年人特別是老年人為主,這可能與接觸機(jī)會、基礎(chǔ)疾病、抵抗力等有關(guān)。深圳市活禽經(jīng)營人員H7N9病毒感染率調(diào)查提示活禽經(jīng)營和宰殺、販運(yùn)人群等職業(yè)人群,存在隱形感染的狀況,禽類從業(yè)人員、接觸禽類者為H7N9高危人群。
人感染H7N9禽流感防控措施:
加強(qiáng)政府干預(yù),充分發(fā)揮聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制的作用,衛(wèi)生計生、農(nóng)業(yè)、商務(wù)、工商、食品藥品監(jiān)管等部門積極落實(shí)相關(guān)防控措施,關(guān)閉活禽經(jīng)營市場,特別是嚴(yán)格實(shí)行“1110”(即一日一清洗,一周一消毒,一月一休市,零存欄)制度,是切實(shí)有效的防控措施;加強(qiáng)流感樣病例和外環(huán)境監(jiān)測檢測,加強(qiáng)對原因不明、重癥流感樣病例和嚴(yán)重急性呼吸道感染住院患者的監(jiān)測;加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)力度,做到早診斷、早治療,以降低重癥和病死率;H7N9病毒雖仍在不斷發(fā)生變異,但我國疫苗研究已經(jīng)有了重大突破,浙江大學(xué)研發(fā)的疫苗已經(jīng)進(jìn)入臨床階段。



