2018年中國猩紅熱發(fā)病人數(shù)及診斷標(biāo)準(zhǔn)分析【圖】

    猩紅熱是由Ａ組β溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病。主要臨床癥狀以咽喉疼痛、發(fā)熱、頭痛、淋巴結(jié)腫大以及特征性的鮮紅色皮疹為主，伴有脫皮。猩紅熱通過呼吸道飛沫傳播，極易感染尚處于成長期的兒童和青少年，曾在上個世紀(jì)早期大規(guī)模流行以致大量兒童死亡，造成了家庭和社會的重大損失。目前，猩紅熱尚無疫苗可預(yù)防，人群對猩紅熱普遍易感，疫情多發(fā)生在幼托機(jī)構(gòu)和學(xué)校。猩紅熱一年四季均可發(fā)生，但以春季的4-5月、冬季的11-12月多見。發(fā)病年齡以3-8歲小兒為主，6個月以內(nèi)嬰兒因從母體獲得被動免疫力，故很少發(fā)病。近幾年，全國猩紅熱病例不斷增加，特別是2011年猩紅熱病例劇增。目前，猩紅熱依然是我國法定乙類傳染病，雖然隨著醫(yī)療水平的提高，特別是廣泛采用了大環(huán)內(nèi)酯類抗生素進(jìn)行早期治療取得了良好的臨床效果，但遠(yuǎn)期并發(fā)癥仍然可造成腎臟、心臟瓣膜以及關(guān)節(jié)的損害，甚至可以導(dǎo)致敗血癥、蜂窩組織炎、壞死性筋膜炎以及鏈球菌毒性休克綜合征等重癥感染，增加社會經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療負(fù)擔(dān)。同時，隨著大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的使用，耐藥菌株也呈現(xiàn)增多的趨勢。

    2018年1-6月中國猩紅熱發(fā)病數(shù)為41744例，2017年中國猩紅熱發(fā)病數(shù)為74369例。

2011-2018年中國猩紅熱發(fā)病數(shù)及死亡數(shù)

數(shù)據(jù)來源：中國疾病預(yù)防控制中心，智研咨詢整理

2017-2018年中國猩紅熱發(fā)病數(shù)及死亡數(shù)

數(shù)據(jù)來源：中國疾病預(yù)防控制中心，智研咨詢整理

2015-2017年中國猩紅熱發(fā)病率及死亡率

數(shù)據(jù)來源：中國疾病預(yù)防控制中心，智研咨詢整理

    相關(guān)報告：智研咨詢發(fā)布的《2018-2024年中國醫(yī)藥行業(yè)市場深度分析及投資前景預(yù)測報告》

    猩紅熱的診斷應(yīng)流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行綜合診斷。（1）流行病學(xué)史：當(dāng)?shù)赜斜静“l(fā)生及流行，有與猩紅熱患者或與扁桃體炎、咽峽炎、中耳炎、丹毒等鏈球菌感染患者接觸史。（2）臨床表現(xiàn)：①普通型猩紅熱：起病急驟，出現(xiàn)發(fā)熱、咽峽炎、皮疹。發(fā)熱第2天開始發(fā)疹，皮膚呈彌漫性充血潮紅，期間有針尖大小充血性紅疹，壓之褪色，伴有癢感。少數(shù)患者可見有帶黃白色膿頭且不易破潰的皮疹。皮膚皺褶處可出現(xiàn)“巴氏線”。面部充血而無皮疹，同時有“口周蒼白圈”。病初起時出現(xiàn)“草莓舌”，以舌尖及邊緣處為顯著。2d-3d后白苔開始脫落，成為“楊梅舌”。2d-5d后皮疹消退。疹退后皮膚有脫屑或脫皮。②輕型猩紅熱：發(fā)熱、咽峽炎、皮疹均很輕，持續(xù)時間短，脫屑也很輕。③中毒型：臨床表現(xiàn)主要為毒血癥，中毒癥狀明顯，表現(xiàn)為高熱、頭痛、嘔吐、出血性皮疹、神志不清等，而咽峽炎不重?？沙霈F(xiàn)中毒型心肌炎、中毒性肝炎及感染性休克。④膿毒性：咽部紅腫，滲出膿液，甚至發(fā)生潰瘍，引起頸淋巴結(jié)炎、急性中耳炎、急性鼻竇炎等，還可引起敗血癥。⑤外科型及產(chǎn)科型：病原菌由創(chuàng)口或產(chǎn)道侵入，局部先出現(xiàn)皮疹，由此延及全身，但無咽炎，全身癥狀大多較輕。（3）實(shí)驗(yàn)室檢測：①白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞增多，嚴(yán)重患者可出現(xiàn)中毒顆粒。②Ａ群鏈球菌快速檢測試驗(yàn)陽性。③細(xì)菌培養(yǎng)后鏡檢，為β溶血性鏈球菌。④桿菌肽敏感試驗(yàn)陽性。⑤生化鑒定為化膿性鏈球菌。⑥咽拭子或其他病灶分泌物經(jīng)血清學(xué)分群，鑒定為Ａ群β型血性鏈球菌。

    具備臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢測中①即診斷為疑似病例。疑似病例并同時符合流行病學(xué)史，或疑似病例并同時符合實(shí)驗(yàn)室檢測②、③、④、⑤中的至少一項(xiàng)，即為臨床診斷病例。臨床診斷病例同時符合實(shí)驗(yàn)室檢測⑥，即為確診病例。