中國醫(yī)療消費規(guī)模持續(xù)上升，國產(chǎn)新藥獲批數(shù)量猛增有望改善國內(nèi)現(xiàn)階段藥品銷售結構【圖】

    老齡化過程中不可避免的是醫(yī)療衛(wèi)生費用的上升。隨著2010年中國勞動人口數(shù)量見頂，未來中國65歲以上人口比例將出現(xiàn)持續(xù)性上漲，因此促使我國衛(wèi)生費用在未來將會連續(xù)增長。

    我國的衛(wèi)生費用增速長期高于GDP增速，且衛(wèi)生費用占GDP比例一直上升，2017年，全國衛(wèi)生總費用52598.28億元，占GDP比重6%，相比2016年下降0.03個百分點，但整體依舊處于增長趨勢。

1990-2017年全國衛(wèi)生總費用以及占GDP比重走勢

資料來源：衛(wèi)計委、智研咨詢整理

    2005年至今我國入院人次和診療人次規(guī)模一直處于增長趨勢，2017年全國入院人次24436萬人，診療人次818311萬人次。

2005-2017年全國入院人次和診療人次數(shù)統(tǒng)計

資料來源：衛(wèi)計委、智研咨詢整理

    醫(yī)療需求規(guī)模和需求人數(shù)的快速上升，推動了我國醫(yī)療保險業(yè)務在近幾年的不斷完善。

    2016年，關于加強基本醫(yī)療保險基金預算管理發(fā)揮醫(yī)療保險基金控費作用的意見（財社[2016]242號）全面實施以總額預算為基礎，門診按人頭付費，住院按病種、按疾病診斷相關分組（DRGs）、按床日付費等多種方式相結合，適應不同人群、不同疾病及醫(yī)療服務特點的復合支付方式，逐步減少按項目付費，將支付方式改革覆蓋所有醫(yī)療機構和醫(yī)療服務。

    2017年，關于進一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革的指導意見（國辦發(fā)〔2017〕55號）全面推行以按病種付費為主的多元復合式醫(yī)保支付方式。各地要選擇一定數(shù)量的病種實施按病種付費，國家選擇部分地區(qū)開展按疾病診斷相關分組（DRGs）付費試點，鼓勵各地完善按人頭、按床日等多種付費方式。

    2018年，關于申報按疾病診斷相關分組付費國家試點的通知（醫(yī)保辦發(fā)〔2018〕23號）組織開展DRGs國家試點申報工作，各省可推薦1-2個城市。

    我國醫(yī)療保險支出方式的完善以及擴大醫(yī)保覆蓋范圍對我國醫(yī)療保險消費支出起到了強有力的推動作用。

2013-2018年三季度全國城鎮(zhèn)居民人均醫(yī)療保健消費支出及同比增速

資料來源：國家統(tǒng)計局、智研咨詢整理

    根據(jù)智研咨詢發(fā)布的《2018-2024年中國高通量藥物篩選與創(chuàng)新藥物市場競爭現(xiàn)狀及投資戰(zhàn)略研究報告》數(shù)據(jù)顯示：2017年我國城鎮(zhèn)居民人均醫(yī)療保險支出1777.37元，同比增長8.97%，2018年三季度，城鎮(zhèn)居民人均醫(yī)療保險支出1527元，相比2017年同期增長了15.38%。而農(nóng)村居民人均醫(yī)療保險支出從2013年的668.17元上升至2017年的1058.75元，增幅達到了58.46%，2018年三季度，農(nóng)村居民人均醫(yī)療保險支出970元，相比2017年同期增長了20.36%。

2013-2018年三季度全國農(nóng)村居民人均醫(yī)療保健消費支出及同比增速

資料來源：國家統(tǒng)計局、智研咨詢整理

    我國城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民在醫(yī)療保健消費支出方面，均處于良好的消費增長趨勢，并且增速高于城鎮(zhèn)居民以及農(nóng)村居民的整體消費支出平均水平。反映出我國居民在醫(yī)療保健消費領域居民明顯的需求增長。

    但是針對我國醫(yī)藥產(chǎn)品結構來看，相比全球醫(yī)藥產(chǎn)品格局具有一定差異，并表現(xiàn)出相對弱勢的地位。

    全球藥品銷售結構中，生物藥占比持續(xù)提升，且均為治療性用藥。

2017年全球藥品銷售結構及規(guī)模統(tǒng)計

資料來源：智研咨詢整理

    而我國國產(chǎn)藥品銷售結構以化學藥和中藥注射劑、輔助用藥和抗生素為主。2017國內(nèi)藥品銷售排名中，前10名化學藥品占滿前四，其余均為中藥注射劑、輔助用藥以及抗生素，生物藥、治療性用藥的銷售占比明顯偏低。

2017年國產(chǎn)藥品銷售結構及規(guī)模統(tǒng)計

資料來源：智研咨詢整理

    產(chǎn)品結構的差別，不僅僅源于疾病診療需求的階段性不同，如此明顯的代際差異可能更多的是源于現(xiàn)有醫(yī)療體制下、醫(yī)療供給端與藥品供給端利益訴求的合力演化，并與支付體系匹配。

    國內(nèi)用藥兩高一低較為明顯，輔助用藥占比高，尤其在腫瘤、免疫、神經(jīng)內(nèi)科等科室輔助用藥占比明顯偏高，另外國內(nèi)中成藥占比同樣居高不下，中藥注射劑等特色產(chǎn)品占比一直是中成藥的主要用藥。但國內(nèi)治療性用藥占比一直較低，不僅整體占比低，結構上多以過期專利藥為主，與全球用藥趨勢相比，存在明顯的代際差。

中國非專利藥占據(jù)處方量90%以上

資料來源：智研咨詢整理

    我國醫(yī)藥消費市場需求規(guī)模的不斷擴大，但國內(nèi)藥品集中在中低端、低端的化學藥、中成藥領域，為改善國產(chǎn)藥產(chǎn)品格局，提升國產(chǎn)創(chuàng)新藥競爭力，相關政府機構開始大幅改革。

    2017年和2018年國務院辦公廳和國家藥監(jiān)局對藥品醫(yī)療器械審批流程做出深化改革，不僅縮短了審評審批周期，同時優(yōu)化了審評流程，極大程度的提升了藥品上市效率。

    隨著藥審制度改革推進，歷史積壓基本出清，審評用時顯著下降，審評標準大幅提高。

    2018年11月，藥監(jiān)局已批準藥品新批文541件，其中國產(chǎn)批文455個，遠超2017年水平。小分子研發(fā)質量升級、生物藥研發(fā)爆發(fā)式發(fā)展，中藥研發(fā)持續(xù)萎縮。創(chuàng)新藥真正進入加速期。

2013-2017年全國藥品審批上市數(shù)量統(tǒng)計 單位：個

資料來源：智研咨詢整理

2008-2018年全國上市進口藥數(shù)量統(tǒng)計

資料來源：智研咨詢整理

    2018年全年已有艾博衛(wèi)泰、安羅替尼、硫培非格司亭、丹諾瑞韋、吡咯替尼、呋喹替尼、特瑞普利單抗和信迪利單抗8個國產(chǎn)新藥獲批上市。

2008-2018年全國國產(chǎn)創(chuàng)新藥獲批數(shù)量統(tǒng)計

資料來源：智研咨詢整理