高值醫(yī)用耗材,主要是相對(duì)低值耗材而言,質(zhì)量和安全性必須嚴(yán)格遵守生產(chǎn)、使用等相關(guān)規(guī)定,價(jià)格相對(duì)較高的消耗性醫(yī)療器械。
高值醫(yī)用耗材主要品類及細(xì)分構(gòu)成
類別 | 包括但不限于以下目錄 |
骨科植入:脊柱、關(guān)節(jié)、創(chuàng)傷等 | 人工關(guān)節(jié)(椎體、椎板)、固定板(釘、針、架、棒、鉤)、人工骨、修補(bǔ)材料等 |
神經(jīng)外科 | 顱內(nèi)植入物、填充物等 |
血管介入類:冠狀動(dòng)脈、結(jié)構(gòu)性心臟病、先天性心臟病、周圍血管類等 | 導(dǎo)管、導(dǎo)絲、球囊、支架及輔助材料 |
非血管類介入類:氣管、消化道(食管、腸道、膽道、胰腺)、膀胱、直腸等 | 導(dǎo)管、導(dǎo)絲、球囊、支架、各種內(nèi)窺鏡及其材料 |
起搏器類:心臟、膀胱等 | 永久、臨時(shí)、起搏導(dǎo)管、心臟復(fù)律除顫器、起搏導(dǎo)線等 |
體外循環(huán)及血液凈化 | 人工心肺輔助材料、透析管路、濾器、分離器、附件等 |
電生理類 | 標(biāo)測(cè)導(dǎo)管、消融導(dǎo)管等 |
眼科材料 | 晶體、眼內(nèi)填充物等 |
口腔科 | 印膜、種植、頜面創(chuàng)傷修復(fù)、口腔充填、根管治療、粘接、義齒、正畸、矯治等材料 |
其他 | 人工瓣膜、人工補(bǔ)片、人工血管、高分子材料等 |
資料來源:智研咨詢整理
2019年7月31日國務(wù)院辦公廳發(fā)布《治理高值醫(yī)用耗材改革方案》(國辦發(fā)【2019】37號(hào)),這意味著國家層面的高值耗材控費(fèi)正式拉開大幕。
《治理高值醫(yī)用耗材改革方案》的發(fā)布是國家層面針對(duì)目前高值醫(yī)用耗材價(jià)格虛高、過度使用等問題做出的確定性定調(diào),附件的重點(diǎn)任務(wù)分工將各項(xiàng)工作細(xì)化,具體負(fù)責(zé)部門和完成時(shí)間表使得整個(gè)方案具體落地實(shí)施打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
《治理高值醫(yī)用耗材改革方案》四大舉措
資料來源:智研咨詢整理
國家政策拿反映強(qiáng)烈、影響較大的高值醫(yī)用耗材行業(yè)為醫(yī)療器械集中采購切入點(diǎn),同時(shí)也可解決醫(yī)保支付壓力,屬于一舉兩得。這一政策有利于高值醫(yī)用耗材行業(yè)規(guī)范化發(fā)展,降低耗材價(jià)格虛高的問題,有利于資源向龍頭企業(yè)聚集,提高行業(yè)集中度。擁有核心研發(fā)實(shí)力、不斷推出新產(chǎn)品進(jìn)行迭代的公司將從中受益,且進(jìn)口替代是趨勢(shì),打造國產(chǎn)高端醫(yī)用耗材產(chǎn)品群,提升國家軟實(shí)力是大勢(shì)所趨。
治理高值醫(yī)用耗材改革方案的重點(diǎn)任務(wù)分工情況
重點(diǎn)任務(wù) | 負(fù)責(zé)單位 | 完成時(shí)限 | |
完成價(jià)格形成機(jī)制,降低高值醫(yī)用耗材虛高價(jià)格 | |||
加強(qiáng)高值醫(yī)用耗材規(guī)范化管理,明確治理范圍,將單價(jià)和資源消耗占比相對(duì)較高的高值醫(yī)用耗材作為重點(diǎn)治理對(duì)象。 | 國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)保局(排在第一位的部門為牽頭部門,下同) | 2019年底前完成第一批重點(diǎn)治理清單 | |
制定醫(yī)療器械唯一標(biāo)識(shí)系統(tǒng)規(guī)則。 | 國家藥監(jiān)局、國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)保局 | 2020年底 | |
逐步統(tǒng)一全國醫(yī)保高值醫(yī)用耗材分類與編碼,探索實(shí)施高值醫(yī)用耗材注冊(cè)、采購、使用等環(huán)節(jié)規(guī)范編碼銜接應(yīng)用。 | 國家醫(yī)保局、國家藥監(jiān)局、國家衛(wèi)生健康委 | 2020年底 | |
建立高值醫(yī)用耗材價(jià)格監(jiān)測(cè)和集中采購管理平臺(tái),加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)分析,做好與醫(yī)保支付審核平臺(tái)的互聯(lián)互通。建立部門間高值醫(yī)用耗材價(jià)格信息共享和聯(lián)動(dòng)機(jī)制,強(qiáng)化購銷價(jià)格信息監(jiān)測(cè)。 | 國家醫(yī)保局、海關(guān)總署、國家藥監(jiān)局 | 2020年底前啟動(dòng),持續(xù)推進(jìn) | |
建立高值醫(yī)用耗材基本醫(yī)保準(zhǔn)入制度,實(shí)行高值醫(yī)用耗材目錄管理,健全目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。 | 國家醫(yī)保局、財(cái)政部 | 2020年6月底前出臺(tái)準(zhǔn)入管理辦法 | |
完善分類集中采購辦法。對(duì)于臨床用量較大、采購金額較高、臨床使用較成熟、多家企業(yè)生產(chǎn)的高值醫(yī)用耗材,按類別探索集中采購,鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合開展帶量談判采購,積極探索跨省聯(lián)盟采購。 | 國家醫(yī)保局 | 2019年下半年啟動(dòng),持續(xù)完善集中采購辦法 | |
取消醫(yī)用耗材加成 | 國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)生健康委、財(cái)政部 | 2019年底前 | |
制定醫(yī)保支付政策 | 國家醫(yī)保局、財(cái)政部、國家衛(wèi)生健康委 | 持續(xù)推進(jìn) | |
規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,嚴(yán)控高值醫(yī)用耗材不合理使用 | |||
嚴(yán)格醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)管理責(zé)任落實(shí)。加強(qiáng)涉及高值醫(yī)用耗材的手術(shù)管理,規(guī)范臨床技術(shù)指導(dǎo)行為。完善高值醫(yī)用耗材臨床應(yīng)用管理,并將其納入公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核評(píng)價(jià)體系。 | 國家衛(wèi)生健康委 | 2019年底前 | |
完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)自我管理。建立高值醫(yī)用耗材院內(nèi)準(zhǔn)入遴選機(jī)制。完善高值醫(yī)用耗材使用院內(nèi)點(diǎn)評(píng)機(jī)制和異常使用預(yù)警機(jī)制。 | 國家衛(wèi)生健康委 | 2019年底前 | |
加強(qiáng)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為管理。 | 國家醫(yī)保局 | 持續(xù)推進(jìn) | |
健全監(jiān)督管理機(jī)制,嚴(yán)肅查處違法違規(guī)行為 | |||
完善質(zhì)量管理。嚴(yán)格規(guī)范高值醫(yī)用耗材上市前注冊(cè)審批流程,加強(qiáng)新產(chǎn)品醫(yī)保管理與注冊(cè)審批的有效銜接。建立產(chǎn)品信息追溯體系和生產(chǎn)企業(yè)產(chǎn)品質(zhì)量終身負(fù)責(zé)制。建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材殘次率報(bào)告系統(tǒng),按照《醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)和再評(píng)價(jià)管理辦法》開展醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)和再評(píng)價(jià)工作。 | 國家藥監(jiān)局、國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委、國家醫(yī)保局 | 2019年底前 | |
強(qiáng)化流通管理。鼓勵(lì)各地結(jié)合實(shí)際通過“兩票制”等方式減少高值醫(yī)用耗材流通環(huán)節(jié),推動(dòng)購銷行為公開透明。將高值醫(yī)用耗材相關(guān)企業(yè)及其從業(yè)人員誠信經(jīng)營和執(zhí)業(yè)情況納入信用管理體系,加強(qiáng)對(duì)失信行為的記錄、公示和預(yù)警,強(qiáng)化履約管理。 | 國家衛(wèi)生健康委、市場(chǎng)監(jiān)管總局、國家發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部分別負(fù)責(zé)(分別負(fù)責(zé)為各部門按職責(zé)分別牽頭,下同) | 2020年底前 | |
加強(qiáng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)黨風(fēng)廉政建設(shè)。 | 國家衛(wèi)生健康委 | 持續(xù)推進(jìn) | |
部門聯(lián)動(dòng)加大違紀(jì)違法行為查處力度。建立多部門聯(lián)合懲戒機(jī)制,嚴(yán)厲打擊商業(yè)賄賂、壟斷和不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)、偽造和虛開發(fā)票、企業(yè)變相捐贈(zèng)等行為。 | 國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)保局、國家藥監(jiān)局、市場(chǎng)監(jiān)管總局分別負(fù)責(zé),中央紀(jì)委國家監(jiān)委機(jī)關(guān)、最高人民法院、最高人民檢察院參與 | 持續(xù)推進(jìn) | |
完善配套政策,促進(jìn)行業(yè)健康發(fā)展 | |||
加大財(cái)政投入力度。 | 財(cái)政部、國家衛(wèi)生健康委 | 持續(xù)推進(jìn) | |
合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。 | 國家醫(yī)保局、財(cái)政部、國家衛(wèi)生健康委 | 持續(xù)推進(jìn) | |
深化醫(yī)保支付方式改革。 | 國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)生健康委、財(cái)政部 | 持續(xù)推進(jìn) | |
加快建立符合行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度。 | 人力資源社會(huì)保障部、國家衛(wèi)生健康委、財(cái)政部 | 持續(xù)推進(jìn) |
資料來源:《治理高值醫(yī)用耗材改革方案》
神經(jīng)外科被公認(rèn)為醫(yī)學(xué)上地位最高的領(lǐng)域, 神經(jīng)外科是在外科學(xué)手術(shù)為主的治療手段的基礎(chǔ)上,是一種對(duì)患者創(chuàng)傷性比較大和手術(shù)極為復(fù)雜,病發(fā)率較高的應(yīng)用人體精神系統(tǒng)以及相關(guān)附屬機(jī)構(gòu)的治療方式。外科初經(jīng)創(chuàng)建到現(xiàn)在已經(jīng)有100多年的時(shí)間,從手術(shù)操作的發(fā)展歷程來說,可以分為大體神經(jīng)外科時(shí)期、顯微神經(jīng)外科時(shí)期以及邁向微侵襲神經(jīng)外科時(shí)期三大時(shí)期。
神經(jīng)外科是主治由于外傷導(dǎo)致的腦部、脊髓等神經(jīng)系統(tǒng)的疾病,例如車禍致腦部外傷,或腦部有腫瘤壓迫需手術(shù)治療等。而用于這些疾病治療的高值醫(yī)用耗材就歸于神經(jīng)外科高值醫(yī)用耗材。
神經(jīng)外科高值醫(yī)用耗材按產(chǎn)品使用類別分為顱骨材料、腦膜材料、引流材料、縫合材料、神經(jīng)刺激材料、腦電監(jiān)測(cè)材料、輔助工具。
神經(jīng)外科高值醫(yī)用耗材分類及代表性產(chǎn)品
分類 | 產(chǎn)品 |
顱骨材料 | 顱骨鈦板、顱骨鎖、顱骨鈦網(wǎng)、螺釘、連接片、骨填充物等 |
腦膜材料 | 人工硬腦( 脊) 膜、神經(jīng)補(bǔ)片等 |
引流材料 | 腦室-腹腔分流管系統(tǒng)、腦脊液引流管系統(tǒng)等 |
縫合材料 | 腦動(dòng)脈瘤夾等 |
神經(jīng)刺激材料 | 神經(jīng)刺激電極、神經(jīng)刺激電極導(dǎo)線等 |
腦電監(jiān)測(cè)材料 | 腦電監(jiān)測(cè)電極、腦電監(jiān)測(cè)電極導(dǎo)線等 |
輔助工具 | 開顱鉆頭、開顱銑刀頭、磨鉆頭、電凝鑷等 |
資料來源:智研咨詢整理
現(xiàn)代神經(jīng)外科起源于19 世紀(jì)70 年代的英國,上世紀(jì)世紀(jì)30 年代,現(xiàn)代神經(jīng)外科才傳入中國,相比較而言起步較晚,改革開放之后,隨著國外先進(jìn)影像設(shè)備的引進(jìn),我國神經(jīng)外科進(jìn)入了高速發(fā)展時(shí)期,而應(yīng)用于神經(jīng)外科的高值醫(yī)用耗材市場(chǎng)也隨之發(fā)展起來。
2010年我國國內(nèi)神經(jīng)外科高值耗材市場(chǎng)規(guī)模為13億元,2018年我國神經(jīng)外科高值耗材需求規(guī)模增長至36億元,2019年我國神經(jīng)外科高值耗材規(guī)模在40億元左右。
2010-2019年我國神經(jīng)外科高值醫(yī)用耗材市場(chǎng)規(guī)模走勢(shì)圖
資料來源:智研咨詢整理
神經(jīng)外科一直是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域最尖端的前沿學(xué)科之一,應(yīng)用于神經(jīng)外科手術(shù)的高值醫(yī)用耗材不論是技術(shù)含量還是精細(xì)程度要求都非常高,我國神經(jīng)外科高值醫(yī)用耗材市場(chǎng)起步較晚,除了人工硬腦(脊)膜市場(chǎng)完成了進(jìn)口替代之外,其他領(lǐng)域主要還是以進(jìn)口產(chǎn)品為主,進(jìn)口替代程度較低。
我國神經(jīng)外科高值醫(yī)用耗材主要細(xì)分產(chǎn)品市場(chǎng)國內(nèi)外品牌對(duì)比
分類 | 國產(chǎn)品牌 | 進(jìn)口品牌 |
顱骨材料 | 康輝、艾迪爾、康爾、康力、雙羊、雙申、康拓 | 德國蛇牌、史塞克、美敦力 |
腦膜材料 | 天新福、冠昊生物、邁普、正海生物 | 德國蛇牌、英特格拉、庫克 |
引流材料 | 山東百多安、山東大正、威海世創(chuàng) | 美敦力、德國蛇牌、法國索菲薩 |
縫合材料 | - | 德國蛇牌、日本杉田、PeterLazic |
神經(jīng)刺激材料 | 品馳、景昱 | 美敦力、德國蛇牌 |
腦電監(jiān)測(cè)材料 | 華科恒生 | 德國蛇牌、美敦力、英特格拉 |
輔助工具 | - | 德國蛇牌、史塞克、ACRA-CUT |
資料來源:智研咨詢整理
2018年佰仁醫(yī)療神經(jīng)外科高值醫(yī)用耗材業(yè)務(wù)收入為4325.79萬元;正海生物神經(jīng)外科高值醫(yī)用耗材業(yè)務(wù)收入為9643.81萬元;冠昊生物業(yè)務(wù)收入為14431.40萬元;雙申醫(yī)療業(yè)務(wù)收入為2510.87萬元。
2017-2018年我國部分企業(yè)神經(jīng)外科高值醫(yī)用耗材業(yè)務(wù)收入對(duì)比
資料來源:公司公告、智研咨詢整理
從宏觀政策上看,在 2010 年國務(wù)院發(fā)布的《關(guān)于培育和發(fā)展戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)的決定》、2016 年《國務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展的指導(dǎo)意見》中都將生物產(chǎn)業(yè)列為國家大力扶持的產(chǎn)業(yè)。國家近三年也不斷鼓勵(lì)和促進(jìn)醫(yī)療器械的創(chuàng)新發(fā)展,從“十三五”戰(zhàn)略規(guī)劃逐步向下落實(shí)到了具體政策,不斷強(qiáng)調(diào)發(fā)展創(chuàng)新醫(yī)療器械的重要意義。
近年來國家政策不斷明確了大力發(fā)展健康產(chǎn)業(yè),鼓勵(lì)和支持產(chǎn)學(xué)研結(jié)合和建立產(chǎn)業(yè)技術(shù)聯(lián)盟,提高我國醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的國際競(jìng)爭(zhēng)能力的戰(zhàn)略目標(biāo)。要徹底提高我國醫(yī)療器械行業(yè)在國際市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)力,打破目前的行業(yè)結(jié)構(gòu)和國際巨頭的壟斷,加大研發(fā)投入,大力提高產(chǎn)品科技含量、積極發(fā)展進(jìn)口替代產(chǎn)品,將成為國內(nèi)醫(yī)療器械行業(yè)的必然選擇。
近年來審評(píng)審批制度優(yōu)化,高端器械進(jìn)入國家扶持目錄等政策的出臺(tái)。神經(jīng)外科高值醫(yī)用耗材屬于高科技產(chǎn)品,技術(shù)含量高,行業(yè)門檻高,作為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域最高精尖的學(xué)科,一直都是國家非常重視的板塊,多項(xiàng)創(chuàng)新產(chǎn)品進(jìn)入了資金扶持和優(yōu)先審批通道。隨著國產(chǎn)企業(yè)技術(shù)的不斷進(jìn)步,目前的市場(chǎng)格局必然會(huì)發(fā)生巨大的轉(zhuǎn)變,進(jìn)口替代程度將不斷加快。
我國神經(jīng)外科高值醫(yī)用耗材產(chǎn)業(yè)發(fā)展趨勢(shì)
資料來源:智研咨詢整理
此外我國人口老齡化和城鎮(zhèn)化的加速,飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣有了很大的改變,神經(jīng)疾病呈現(xiàn)高增長態(tài)勢(shì),神經(jīng)外科高值醫(yī)用耗材市場(chǎng)需求不斷提升。雖然近年來國家大力推進(jìn)集中采購、進(jìn)口替代、控費(fèi)降價(jià)等政策導(dǎo)致增速逐年趨緩,但增長的主趨勢(shì)沒有發(fā)生改變,預(yù)計(jì)神經(jīng)外科高值醫(yī)用耗材市場(chǎng)規(guī)模在未來一段時(shí)間將繼續(xù)保持較快增長,預(yù)計(jì)到2026年我國神經(jīng)外科高值醫(yī)用耗材市場(chǎng)規(guī)模將增長至80.6億元。
2020-2026年我國神經(jīng)外科高值醫(yī)用耗材市場(chǎng)規(guī)模預(yù)測(cè)圖
資料來源:智研咨詢整理



