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歷史上令人震驚的傳染病事件、病毒致死率及傳播力及2003年SARS疫情與2020年武漢新型冠狀病毒疫情對(duì)醫(yī)藥行業(yè)的表現(xiàn)分析[圖]

醫(yī)藥管小紅 2020-03-02 05:54 來源：智研咨詢

一、歷史上令人震驚的傳染病事件,呼吸系統(tǒng)疾病是影響全球生命健康的大病種

根據(jù)WHO2016年數(shù)據(jù)，2016年全球死亡5690萬人，其中54%的都是由于TOP10死因。全球10大死亡原因中，由于傳染性呼吸道感染疾病導(dǎo)致死亡人數(shù)約為300萬人，排在TOP10的第三位。在收入較高國(guó)家，呼吸系統(tǒng)導(dǎo)致的死亡率明顯降低，多是由于較好的衛(wèi)生環(huán)境和醫(yī)療資源。

2016年全球十大死亡原因

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呼吸系統(tǒng)疾病可分為：哮喘，氣管炎，支氣管炎，慢性阻塞性肺疾病，肺心病，肺結(jié)核等。其中SARS、MERS、流感等重大公共安全疫情都屬于支氣管炎相關(guān)疾病。

近一個(gè)世紀(jì)以來，最受世界關(guān)注的疫情包括SARS，MERS，流感，均是由冠狀病毒和流感病毒引起的。其中波及范圍最廣，死亡人數(shù)最多的當(dāng)屬流感，而SARS也由于其較強(qiáng)的毒性而受關(guān)注。

1、流感病毒

流感病毒有多種分類方式，以感染對(duì)象分為人、豬、禽等類型，其中感染人的又分為甲（A）乙（B）丙（C），主要根據(jù)其病毒表面的蛋白外殼的抗原性種類而區(qū)分。

流感病毒由蛋白外殼、基質(zhì)蛋白和內(nèi)部的核酸物質(zhì)組成，外殼上有兩種重要蛋白，血凝素（HA）和神經(jīng)氨酸酶（NA），具有抗原性，同時(shí)神經(jīng)氨酸還具有酶活性。病毒種類也可根據(jù)HA和NA的抗原性不同分為H1-15，N1-10，不同HA和NA的組合構(gòu)成病毒多個(gè)種類。

流感病毒形態(tài)

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HA和NA作用：病毒進(jìn)化為非常簡(jiǎn)潔的結(jié)構(gòu)和基因，無法自行生存和復(fù)制，必須依附細(xì)胞才能自我復(fù)制，主要流程包括：吸附-脫殼-生物合成-組裝成熟和釋放。HA則起到吸附的作用，使得流感病毒牢牢抓住細(xì)胞，吸附上去，然后被內(nèi)吞進(jìn)細(xì)胞，由于酸性環(huán)境使得病毒釋放核酸，整合到宿主細(xì)胞，再指揮合成病毒組裝所需要的物質(zhì)，然后裝配，裝配好的新病毒在NA的作用下，可以破膜而出，約能釋放出1000-100000個(gè)新病毒。

熟知的奧司他韋，其實(shí)就是對(duì)NA的作用，使得病毒無法釋放出去，限制了病毒的擴(kuò)散，因此在病毒感染的初期是有效的，一旦病毒大量復(fù)制，效果就比較有限。

流感病毒的核酸特性決定了其高度變異性。流感病毒核酸是多條單鏈RNA組成的，其中多條和單鏈?zhǔn)瞧涓叨茸儺愋缘脑颉?/p>

流感病毒的突變分為兩種：抗原漂變（Antigenshift）和抗原轉(zhuǎn)變(Antigendrift)，漂變是較小的變異，轉(zhuǎn)變是較大的變異。漂變多在病毒復(fù)制的時(shí)候，由于單鏈RNA，其修復(fù)機(jī)制比雙鏈機(jī)制更弱，容易發(fā)生突變，同時(shí)也與宿主的免疫力選擇有關(guān)。而轉(zhuǎn)變多由于基因重排導(dǎo)致，與單鏈核酸的特性有關(guān)，比如感染2種不同病毒，產(chǎn)生重組后，HA或NA或者兩個(gè)都會(huì)抗原轉(zhuǎn)變（比如H1N1-H2N1，H1N1-H3N2等)。由于流感病毒的高度變異性，疫苗的研制通常在流感后4-6月才能研制完成。因此每年WHO都會(huì)對(duì)病毒突變方向做預(yù)測(cè)。

在感染人類的三種流感病毒中，甲型流感病毒有著極強(qiáng)的變異性，乙型次之，而丙型流感病毒的抗原性非常穩(wěn)定。

2、西班牙流感

有記載的流感病毒最早是在公元前412年，而最知名的是1918年西班牙大流感。本文以西班牙大流感為視角，回到1個(gè)世紀(jì)前，去了解這場(chǎng)席卷全球，感染超過5億，死亡人數(shù)超過4000萬人的人類之殤（WHO數(shù)據(jù)），也有現(xiàn)代科學(xué)家認(rèn)為，西班牙大流感感染約5億，死亡人數(shù)在5000萬-1億之間。

最早的來源并非是西班牙，大概率是美國(guó)的堪薩斯州。這次流感總共有3次反復(fù)，最早起始于1917和1918年交界的時(shí)候，而最致命的是1918年8月來襲的第二波流感。時(shí)值正處于一戰(zhàn)敏感時(shí)期，為了避免影響士兵戰(zhàn)斗的士氣，美國(guó)、歐洲等國(guó)家控制媒體，關(guān)于流感的報(bào)道寥寥無幾，而西班牙中立國(guó)則大篇幅報(bào)道流感疫情，因此被命名為西班牙流感。

病毒與人類是一場(chǎng)博弈，病毒由于必須依附宿主，因此要在毒性和感染性間保持一定的平衡，過強(qiáng)的毒性往往只能在小范圍傳播。100多年前，全球交通并未有如今的發(fā)達(dá)，理論上，全球性的傳播可能性比較低，然而戰(zhàn)爭(zhēng)而導(dǎo)致的人員流動(dòng)，是這場(chǎng)流感能大范圍爆發(fā)的原因之一。最早從軍隊(duì)開始，逐步開始波及到平民。

對(duì)病毒的誤判也是其重要原因之一。比如美國(guó)費(fèi)城，在1918年9月28日政府忽視科學(xué)家的建議，依然大規(guī)模舉辦自由公債游行，大量的人員聚焦成為了爆點(diǎn)。72小時(shí)候，費(fèi)城出現(xiàn)了大量患病人員，并且已經(jīng)有了致死性。1918大流感發(fā)病進(jìn)程非常快，通常2-4天就有明顯癥狀，甚至更短時(shí)間。流感造成每天幾百例新發(fā)到每天成千上萬人新發(fā)，從一兩個(gè)死亡病例到幾百人死亡，只用了短短10天。有記載，費(fèi)城遍地尸殍，尸堆成山。由于病人死前由于肺部感染，多有紫紺現(xiàn)象，很多人呈現(xiàn)全身發(fā)黑，民間謠傳黑死病再度來襲，而比疾病更可怕的，則是人們心里的恐懼。

病毒的波及范圍之廣，毒性之烈，也屬歷史罕見。最終死亡人數(shù)超過一戰(zhàn)死亡人數(shù)，更可怕的是，死亡人數(shù)中，絕大多數(shù)是青壯年，免疫力越強(qiáng)，死亡越快。通常流感的死亡人數(shù)與年齡的關(guān)系呈現(xiàn)“U”形，而西班牙流感呈現(xiàn)的是“W”形，被當(dāng)時(shí)醫(yī)生稱為雙重死亡。

感染流感的病人，多死于肺炎所導(dǎo)致的窒息，而當(dāng)時(shí)死亡人數(shù)多為年輕人的現(xiàn)象也引起了大家的關(guān)注?？赡艿脑蚴敲庖吡?qiáng)的人，會(huì)引起細(xì)胞因子風(fēng)暴，白細(xì)胞等身體衛(wèi)士不斷涌入肺部，過激的免疫應(yīng)答使得肺部變的實(shí)質(zhì)化，健康的肺部是富有彈性的疏松結(jié)構(gòu)，幾萬個(gè)肺泡可以不斷交換氧氣保證身體各個(gè)組織的氧氣需求，而致密化的肺部無法完成應(yīng)有的功能，最終在過激免疫應(yīng)答中死亡。

這次流感最終感染人數(shù)多達(dá)5億，占當(dāng)時(shí)人口約30%，肆虐18個(gè)月后神跡般消失，似乎從未出現(xiàn)過一般，然而卻給人類留下了巨大的傷痛，也留下了更多難解的謎題。在自然面前，依然是渺小的，無力的，除了感恩在科學(xué)前沿孜孜不倦探索的科學(xué)家們，依然要保持一顆敬畏之心。如果說1918是場(chǎng)天災(zāi)，那么2003年的SARS大概率就是一場(chǎng)人禍。

3、冠狀病毒

冠狀病毒最早是1937年首次分離出來，1965年首次從人身上分離出來，1975年正式命名，目前只感染脊椎動(dòng)物。根據(jù)病毒的血清學(xué)特點(diǎn)和核苷酸序列的差異，冠狀病毒科分為冠狀病毒和環(huán)曲病毒兩個(gè)屬，分為多個(gè)種類，現(xiàn)在人類冠狀病毒有6種，分別是229E，OC43，HKU1和NL63，MERS-CoV和SARS-CoV，2019年的第7種新型冠狀病毒被WHO命名為2019-nCoV，與SARS有約80%相似度。

需要強(qiáng)調(diào)下：人和哺乳動(dòng)物基因相似程度很高，比如靈長(zhǎng)類相似度>90%，主要是因?yàn)檎婧思?xì)胞結(jié)構(gòu)類似，同時(shí)98%是非編碼基因，不表達(dá)。而病毒基因組本身比較小，作為病毒中的巨人，約3萬個(gè)堿基，最新的文獻(xiàn)報(bào)道，全基因組與SARS-coV有79.5%相似性，病毒的非編碼區(qū)很少，在進(jìn)化過程中保持高度的效率，因此這個(gè)相似度已是比較相似。

病毒的宿主分為天然宿主和中間宿主，根據(jù)2017年石正麗團(tuán)隊(duì)的研究，SARS的第一宿主是中華菊頭蝠，如何從天然宿主傳播到人類，目前還未有明確定論。本次2019-nCoV的源頭可能來自蛇也可能來自蝙蝠，目前還尚未有定論，但是幾乎確定的是，他們都來自野生動(dòng)物。

蝙蝠是比較特殊的生物，常年保持高溫狀態(tài)，體內(nèi)是大量病毒寄生蟲的儲(chǔ)存庫，比如熟知的一些烈性病毒，如埃博拉，尼帕病毒等，蝙蝠已經(jīng)比較適應(yīng)體內(nèi)藏毒的狀態(tài)，而接觸蝙蝠的人類則無法適應(yīng)，雖然尚不清楚是否為食用野生動(dòng)物導(dǎo)致的SARS和新冠狀病毒，但是也再次警示世人，食用一些非養(yǎng)殖檢疫的肉類，確實(shí)會(huì)帶來很多未知的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)世界對(duì)自然保持該有的敬畏之心，是人類應(yīng)該要有的常識(shí)。

二、病毒致死率及傳播力分析

根據(jù)黃朝林教授等2020年1月24日發(fā)表在Lancet上的學(xué)術(shù)論文《Clinicalfeaturesofpatientsinfectedwith2019novelcoronavirusinWuhan,China》，首診的41個(gè)患者死亡率為15%，但隨著確診人數(shù)的增多，輕癥患者確診比例升高，截至到1月29日全國(guó)死亡率持續(xù)下降至2.18%（vs.SARS全球死亡率9.6%，中國(guó)境內(nèi)死亡率7%）。

2003年SARS全球患者數(shù)及死亡率

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傳播力尚在研究，并未達(dá)成一致預(yù)期國(guó)際和國(guó)內(nèi)目前發(fā)表了多個(gè)關(guān)于新型冠狀病毒的流行病學(xué)模型，感染人數(shù)預(yù)測(cè)無疑都非常的大。2020年1月29日上海華山醫(yī)院感染科對(duì)本次疫情的評(píng)論：

1）嚴(yán)格意義上，R0（基本傳染數(shù)）是指在沒有外力介入，同時(shí)所有人都沒有免疫力的情況下，一個(gè)感染到某種傳染病的人，會(huì)把疾病傳染給其他多少個(gè)人的平均數(shù)。換句話說，是描述“如果什么防控措施都不做，大家都是易感人群時(shí)，一個(gè)患者能傳染給幾個(gè)人”的一種“最壞的情形”。但實(shí)際上R0是可以通過人為來干預(yù)的。

2）1月23日WHO曾經(jīng)初步評(píng)價(jià)了病毒，官方給予R0值1.4~2.5（至今沒有調(diào)整），小于SARS的2.2~4.2。但部分論文給出的假設(shè)值均在3以上；

3）R0目前難以確定。目前正處于春運(yùn)期間，與03年SARS時(shí)期不同，全國(guó)人員大幅流動(dòng)，是一個(gè)非常特殊的時(shí)期。在疫情確定人傳人之后，湖北采取了全省封城的舉措，同時(shí)公眾的防護(hù)意識(shí)變得更強(qiáng)。R0值相比疫情發(fā)展初期應(yīng)該有了大幅的下降。

重癥率不高，發(fā)燒和干咳仍然是主要癥狀根據(jù)黃朝林教授和高福、王辰兩位院士發(fā)表在Lancet上的兩篇文章綜合判斷：4）重癥率顯著低于MERS和SARS。在首診的41個(gè)患者中，其中有13個(gè)患者經(jīng)歷過ICU，比例達(dá)到40%。但其中僅有4人經(jīng)歷過有創(chuàng)機(jī)械通氣（俗稱插管，其中2例是普通機(jī)械通氣，2例為ECMO），比例不到10%，顯著低于MERS和SARS的80%和14~20%。

新型冠狀病毒，MERS，SARS統(tǒng)計(jì)學(xué)臨床癥狀

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5）發(fā)燒干咳仍然是最主要的臨床癥狀，分別占整體的98%和76%。目前媒體也通報(bào)出現(xiàn)了無癥狀且有傳播能力的隱匿攜帶者（既無臨床癥狀也無法通過RT-PCR確診）。因此加強(qiáng)防護(hù)從自身做起更靠譜；

6）高齡患者及患有基礎(chǔ)代謝疾病患者的危險(xiǎn)性更大?？梢钥吹绞自\的41位患者中有接近一半的65歲以上患者接受了ICU治療，顯著高于其他組別。因此叮囑家中老人加強(qiáng)防護(hù)和避免感染是防護(hù)的重中之重。

首診41位患者分年齡層統(tǒng)計(jì)

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1、疫情面面觀

全國(guó)情況：累計(jì)確診數(shù)仍在上升但上升勢(shì)頭不足，隨確診數(shù)增多死亡率下降。截至2020年1月29日24時(shí)，全國(guó)累計(jì)報(bào)告確診病例7711例，累計(jì)疑似病例12167例，累計(jì)死亡病例170例，累計(jì)治愈出院病例124例。目前，全國(guó)累計(jì)確診病例仍在上升，但上升趨勢(shì)不足，自疫情發(fā)展以來，1月28日單日新增確診病例首次出現(xiàn)下降情況。同時(shí)，隨著確診人數(shù)的快速增多（死亡率分母變大），死亡率在不斷下降。分析疑似病例可知，由于待排查人數(shù)較多，新增疑似病例仍在不斷上升，但增速呈下降勢(shì)頭。

全國(guó)新型冠狀病毒累計(jì)確診及疑似人數(shù)

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全國(guó)新型冠狀病毒累計(jì)死亡及治愈人數(shù)

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全國(guó)新型冠狀病毒日新增確診數(shù)

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全國(guó)新型冠狀病毒死亡率

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全國(guó)新型冠狀病毒新增疑似病例數(shù)

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湖北情況：武漢疫情已相對(duì)穩(wěn)定，但黃岡和孝感挑戰(zhàn)仍較大。目前，武漢市疫情已基本進(jìn)入穩(wěn)定階段，28、29日的新增確診病例數(shù)維持在300-400之間。除武漢外的湖北其它地區(qū)新增病例數(shù)仍處于快速上升階段，其中黃岡市和孝感市面臨較大挑戰(zhàn)。

武漢市新增確診病例已進(jìn)入相對(duì)穩(wěn)定期

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湖北省除武漢外前五大累計(jì)確診病例城市（1月29日數(shù)據(jù)）

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湖北省外情況：新增確診例數(shù)仍在上升，但增速下降。目前，湖北省外的新增確診病例數(shù)仍在持續(xù)上升，但增速逐漸下降。疫情增長(zhǎng)勢(shì)頭可能已一定程度得到遏制。

湖北省外新型冠狀病毒新增確診病例數(shù)及增速

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以下計(jì)算均使用1月29日的最新數(shù)據(jù)，其中死亡率=累計(jì)死亡例數(shù)/累計(jì)確診例數(shù)；治愈率=累計(jì)治愈例數(shù)/累計(jì)確診例數(shù)：

發(fā)現(xiàn)一：死亡率上武漢顯著高于湖北，湖北又顯著高于外省

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發(fā)現(xiàn)二：治愈率上湖北高于外省，且整體呈現(xiàn)下降趨勢(shì)

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發(fā)現(xiàn)三：以外省數(shù)據(jù)看，2019-nCoV致死性非常低，沒想象的糟糕

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2、原因分析

分析一：死亡率上武漢顯著高于湖北，湖北又顯著高于外?。涸斐稍摻Y(jié)果的原因可能包括：

各地新型冠狀病毒感染者死亡率變化

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1）省內(nèi)可能仍存在大量“庫存”未確診輕癥患者，當(dāng)前確診數(shù)量顯著小于實(shí)際數(shù)量。在疫情發(fā)展初期，受確診流程復(fù)雜、檢測(cè)能力不足影響，武漢/湖北每日確診病人數(shù)量有限，且危重癥患者得到優(yōu)先診療（醫(yī)療資源不足），輕癥患者或存在大量“庫存”未確診者。所以武漢/湖北目前確診數(shù)量應(yīng)該顯著小于實(shí)際數(shù)量，且確診患者中重癥/危重癥比例顯著高于外省。但隨著標(biāo)準(zhǔn)試劑盒的研發(fā)簡(jiǎn)化了確診流程，1月27日，武漢市迎來首個(gè)確診高峰，輕癥患者后續(xù)有望大量檢出，湖北省內(nèi)死亡率有望逐漸下降（分母逐漸變大）。

各省市確診患者中重癥/危重率

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武漢市新增確診病例數(shù)

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2）湖北省內(nèi)（除武漢）及省外患者多為遷徙的青壯年，免疫力較強(qiáng)；而武漢市內(nèi)各年齡人群無差異暴露，中老年易感人群保護(hù)不足，死亡率相對(duì)較高。

3）疫情起源于湖北武漢，外省病患多處于疾病早期階段，多數(shù)還沒發(fā)展到死亡案例。

分析二：治愈率上湖北高于外省，且均呈現(xiàn)下降趨勢(shì)：1）首先，由于累計(jì)確診人數(shù)的快速上升（治愈率分母變大），但治愈例數(shù)變化緩慢（分子變化不大），湖北省內(nèi)、省外、及全國(guó)的治愈率均呈現(xiàn)下降趨勢(shì)。治愈例數(shù)變化緩慢主要是因?yàn)椴∪顺鲈旱臉?biāo)準(zhǔn)相對(duì)嚴(yán)格且觀察周期較長(zhǎng)（病人的出院標(biāo)準(zhǔn)為：臨床癥狀基本緩解，體溫正，兩次核酸檢測(cè)均為陰性）；2）湖北省內(nèi)的治愈率目前高于省外，可能與出院觀察周期較長(zhǎng)，而疫情最早起源于湖北，省內(nèi)部分患者已通過觀察期成功治愈出院，而省外大多病例仍處于疾病早期階

各地新型冠狀病毒感染者治愈率變化

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分析三：以外省數(shù)據(jù)看，2019-nCoV致死性非常低，沒想象的糟糕。對(duì)于確診案例，湖北省外的統(tǒng)計(jì)相對(duì)更加準(zhǔn)確，因?yàn)橥馐?duì)于從武漢/湖北輸入的人員高度關(guān)注并進(jìn)行重點(diǎn)隔離與監(jiān)測(cè)，所以此處采用外省的死亡率進(jìn)行比較。外省（2019-nCoV）目前的死亡率僅0.3%，與社區(qū)獲得性肺炎（1%-5%）、SARS（全球9.6%）等相比，致死率較低。

新型冠狀病毒致死率非常低

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3、新型冠狀病毒趨勢(shì)預(yù)判

接下來根據(jù)現(xiàn)有數(shù)據(jù)進(jìn)行簡(jiǎn)單的趨勢(shì)預(yù)判，并非專業(yè)的醫(yī)學(xué)分析，不足之處望大家批評(píng)指正。

看法一：武漢進(jìn)入“清庫存”階段，危重癥與死亡比例預(yù)計(jì)逐步下降伴隨著試劑盒的研發(fā)與檢測(cè)的逐步放寬，武漢市確診人數(shù)逐步上升。1月16日之前，標(biāo)本需在國(guó)家CDC進(jìn)行檢測(cè)，1月17日起檢測(cè)下放至省CDC進(jìn)行，每天檢測(cè)200例左右。1月24日起，武漢市可以檢測(cè)確診的范圍擴(kuò)大到有檢測(cè)資質(zhì)的9家醫(yī)院，日均的檢測(cè)處理能力達(dá)2000例，1月30日進(jìn)一步擴(kuò)大至28家醫(yī)院，檢測(cè)能力達(dá)4000例每天。

在疫情發(fā)展初期，武漢市每日確診病人數(shù)量有限，危重癥比例高出其他地區(qū)近10個(gè)點(diǎn)，提示大量輕癥患者未得到診治。隨著檢測(cè)能力與效率的提升，1月27日確診人數(shù)出現(xiàn)了激增，隨后兩天回落至300-400例的水平。確診人數(shù)激增后的回落表明輕癥患者開始得到診治，未來幾天隨著庫存輕癥患者的確診，武漢累計(jì)確診人數(shù)仍將較快上升，但重癥率與死亡率會(huì)出現(xiàn)明顯下降。

湖北省重癥/危重癥比例與死亡比例呈現(xiàn)下降趨勢(shì)

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看法二：武漢市醫(yī)療資源緊張態(tài)勢(shì)開始緩解，后續(xù)保障較為充足武漢1月27日確診人數(shù)的激增并不代表疫情防控形式的惡化，反之，這是一個(gè)醫(yī)療資源緊張局勢(shì)開始緩解、防控開始奏效的信號(hào)，表明武漢前期積攢的大量待確診病人開始得到排查診治。

結(jié)合人口流動(dòng)數(shù)據(jù)，將武漢與全國(guó)其他地區(qū)情況對(duì)比來看，假設(shè)：1）武漢市民中感染者比例在留在武漢與離開武漢市民中相同（實(shí)際可能存在偏倚）；

2）留在武漢與離開武漢市民擁有相同的基本傳染數(shù)R0（單名感染者平均可以傳染給人的數(shù)量）；3）全國(guó)其他地區(qū)醫(yī)療資源充足，對(duì)武漢地區(qū)返程人員進(jìn)行登記與居家隔離，假設(shè)患者能夠得到充分診斷，那可以得出一個(gè)推論，武漢市尚未得到確診的病人中很多為輕癥患者（截至2020年1月29日湖北省外地區(qū)平均重癥率約為12%）。

當(dāng)前武漢“10+10”模式下可提供床位數(shù)5311張，同時(shí)第三批14家醫(yī)院和2家民營(yíng)醫(yī)院正在按照征用要求，抓緊改造。新建的火神山、雷神山醫(yī)院計(jì)劃是2000—2300張床位，預(yù)計(jì)2月5日前，武漢將提供13000余張床位備用。考慮部分無癥狀感染者以及居家隔離治療的輕癥患者，武漢市醫(yī)療資源緊張態(tài)勢(shì)開始緩解，后續(xù)保障較為充足。附：春運(yùn)期間武漢市遷出人口去向統(tǒng)計(jì)：1）衛(wèi)健委發(fā)布會(huì)上公告，春節(jié)期間約500萬人離開武漢，約900萬人仍留在武漢；2）百度遷徙地圖顯示，春運(yùn)期間離開武漢人員中近68%流入了湖北省內(nèi)，近32%流向全國(guó)其他地區(qū)，其中河南、湖南、安徽、江西、廣東排名前五；

春運(yùn)期間武漢人口流動(dòng)去向

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武漢流入排名居前的省份疫情較為嚴(yán)重

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看法三：北上廣地區(qū)為疫情防控的重要堡壘以當(dāng)?shù)卮_診人數(shù)/流入武漢人數(shù)來衡量相關(guān)地區(qū)的疫情防控力度，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化之后北上廣等疫情防控能力更強(qiáng)、響應(yīng)更快的地區(qū)傳染指數(shù)反而更高，除去當(dāng)?shù)厝丝诹鲃?dòng)大、密度高等原因，另一個(gè)合理的解釋可能是武漢封城前部分疑似患者主動(dòng)前往北上廣等醫(yī)療資源豐富地區(qū)就診，造成該地區(qū)武漢輸入者中感染者比例更高，由此看來，北上廣地區(qū)疫情防控責(zé)任重大。另外看到河南省傳染指數(shù)顯著低于全國(guó)平均水平，反映出其及時(shí)到位的防控工作。

每一萬個(gè)武漢地區(qū)流入者造成的累計(jì)確診人數(shù)

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隨著春節(jié)返程潮的來臨，北上廣等地區(qū)將成為疫情防控的重要堡壘，各地政府也陸續(xù)發(fā)布延遲返工、延遲開學(xué)的通知，疫情防控進(jìn)入下一個(gè)重要時(shí)期。在文章的最后，提示大家注意春節(jié)返程中的自我防護(hù)與返程后的居家隔離。相信，只要全國(guó)上下每個(gè)人都盡自己的努力去降低R0，期待的拐點(diǎn)就會(huì)早日到來。

三、復(fù)盤SARS：控制得力，影響迅速消除

2003年SARS疫情與2019年武漢新型冠狀病毒疫情有很多相似之處，如：起因、發(fā)病機(jī)制、傳播途徑和易感人群等，因此通過復(fù)盤前者發(fā)展過程及應(yīng)對(duì)措施，以期對(duì)新型冠狀病毒疫情后續(xù)發(fā)展及影響做一些預(yù)判。

2.1與2019-nCoV疫情類似：突如其來，迅速進(jìn)展2019-nCoV疫情確診人數(shù)與疑似病例人數(shù)從1月20日以來快速攀升，全國(guó)絕大多數(shù)省份啟動(dòng)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件Ⅰ級(jí)響應(yīng)，來勢(shì)兇猛。同樣，03年SARS疫情也是突如其來并且進(jìn)展迅速。

2002年12月首發(fā)病例突然出現(xiàn)，在沒有良好應(yīng)對(duì)措施背景下，疫情快速進(jìn)展，僅兩個(gè)月時(shí)間就進(jìn)入爆發(fā)階段，并最終擴(kuò)散至東南亞乃至全球，直至2003年6月才被逐漸消滅。

SARS疫情的發(fā)展大體可分為三個(gè)階段：集中期、擴(kuò)散期和穩(wěn)中有降期。

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2003年SARS全球疫情累計(jì)趨勢(shì)情況（單位：個(gè)）

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回顧SARS疫情，發(fā)現(xiàn)國(guó)家從4月份開始實(shí)施防控措施，但效果全面顯現(xiàn)表現(xiàn)在5月份。應(yīng)急政策與措施主要包括三個(gè)方面：全民動(dòng)員抗擊“非典”、疫情對(duì)民眾全面公開；管制公共場(chǎng)所、交通與人群集體活動(dòng)；確定定點(diǎn)醫(yī)院、集中收治SARS感染者。其中，小湯山醫(yī)院的設(shè)立基本杜絕了SARS的醫(yī)院傳播途徑，使發(fā)病熱點(diǎn)區(qū)域迅速縮小。

2003年4月國(guó)務(wù)院連續(xù)5周常務(wù)工作會(huì)議討論非典防治工作

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從累計(jì)感染病例和死亡病例數(shù)來看，二者存在較大差別。雖然2019-nCoV疫情周期尚未結(jié)束，但確診人數(shù)已經(jīng)超過SARS，顯示出更強(qiáng)的傳染能力。從死亡比例來看，前者顯然更低，致病能力明顯低于SARS病毒。

2019-nCoV和SARS累計(jì)報(bào)告病例數(shù)對(duì)比情況（單位：個(gè)）

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2019-nCoV和SARS累計(jì)死亡病例數(shù)對(duì)比情況

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2003年SARS全球部分地區(qū)病例情況及死亡率

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綜合來看，在SARS疫情中所積累的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)和防控措施，將會(huì)更有利于對(duì)此次2019nCoV疫情進(jìn)行防控。雖然新冠病毒感染人群規(guī)模更大，但致病能力顯著低于SARS病毒。隨著春節(jié)期間各項(xiàng)防控措施的落地，疫情控制預(yù)期相對(duì)較好。

四、對(duì)A股的影響：短暫承壓，醫(yī)藥板塊有所表現(xiàn)

疫情緊張對(duì)“春季躁動(dòng)”行情有影響，醫(yī)藥行業(yè)相對(duì)收益明顯。SARS疫情從2003年3月底開始趨于嚴(yán)重（擴(kuò)散加劇），緊張情緒一直延續(xù)到5月中旬?？梢钥吹?，此時(shí)間周期前半段A股整體上還是延續(xù)“春季躁動(dòng)”行情，在疫情嚴(yán)重后有急速下跌的恐慌反應(yīng)。相對(duì)而言，醫(yī)藥行業(yè)對(duì)疫情反應(yīng)較大，有顯著相對(duì)收益。

SARS疫情期間（2002.12-2003.07）醫(yī)藥生物行業(yè)指數(shù)相對(duì)表現(xiàn)

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醫(yī)藥行業(yè)在疫情快速進(jìn)展時(shí)會(huì)迅速上漲，各細(xì)分板塊存在明顯差異。從歷史數(shù)據(jù)來看，2003年3月26日-4月28日SARS疫情趨于緊張期間，行業(yè)漲幅達(dá)到12%。各子板塊中，以化學(xué)制藥（+16%）和醫(yī)藥商業(yè)（+13%）表現(xiàn)最為靠前，生物制品（+9%）和中藥（+9%）也有所表現(xiàn)，相比之下，醫(yī)療器械和化學(xué)原料藥行情一般。從個(gè)股來看，天壇生物、九芝堂、同仁堂和華潤(rùn)三九等企業(yè)表現(xiàn)最為出色。

醫(yī)藥行業(yè)快速上行期間（03.26-04.28）各子板塊表現(xiàn)情況