一、全國各地區(qū)各級醫(yī)院ICU設(shè)備配置情況
2019-nCov致病嚴(yán)重程度與2009H1N1流感相似。2019-nCov與SARS同為冠狀病毒科β屬病毒,且已有研究表明其基因相似度高達(dá)75%-80%(ZhouPetal,2020)。但從流行病學(xué)和感染所致臨床癥狀分析,2019-nCov在具備SARS部分屬性的同時,也具備部分與流感類似的特性。2019-nCov確診患者中有約81%為輕癥,16%為重癥,3%為危重癥。從感染所致癥狀嚴(yán)重程度的角度,2019-nCov與2009H1N1有相似之處,但是致死率更高,當(dāng)前全國死亡率約為3.9%,湖北以外死亡率約為0.86%。
2019-nCov與其他重大傳染病感染、死亡人數(shù)比較
- | 季節(jié)性流感 | 2009H1N1大流行 | 2019-nCov | SARS | MERS |
潛伏期 | 2天(1-4天) | 1-4天(可長至7天) | 2-14天 | 2-7天(可長至10天) | 5天(2-14天) |
R0 | 1.28 | 1.48 | 1.4-2.5 | 最初2.9后降至2.0-3.5隔離后降至0.4 | 沙特阿拉伯均值<1,某些時間會有所增長 |
感染者人數(shù)(人) | 3400萬-10億 | 1000萬-2億 | 80552 | 8096 | 2494 |
死亡人數(shù)(人) | 29萬-65萬 | 10萬-40萬 | 3042 | 774 | 858 |
死亡比例 | 0.06% | 0.02% | 全國3.9%湖北以外0.86% | 9.56% | 34% |
數(shù)據(jù)來源:公開資料整理
比較常規(guī)ICU配置,醫(yī)院可通過擴增設(shè)備配置迅速滿足急救需求。為應(yīng)對此次新冠疫情,武漢地區(qū)緊急擴增重癥監(jiān)護(hù)病房的資源,其中監(jiān)護(hù)儀、呼吸機、心電圖機、床邊便攜超聲、血氣分析儀、除顫儀、ECMO等的數(shù)量也按臨床需求比例配置,考慮到現(xiàn)有醫(yī)院的ICU病房配置不足情況,現(xiàn)有醫(yī)院可適當(dāng)擴增相關(guān)的醫(yī)療設(shè)備以滿足急救需求,且最大程度節(jié)約成本。
ICU高端醫(yī)療設(shè)備配置率低。華東地區(qū)經(jīng)濟發(fā)達(dá),醫(yī)院ICU的設(shè)備配置較為齊全,二三級醫(yī)院均有不同類型的高端醫(yī)療設(shè)備,且三級綜合性醫(yī)院能夠提供更加豐富的醫(yī)療資源,以體外膜肺氧合(ECMO)為例,華東地區(qū)的三級醫(yī)院、二級醫(yī)院配置率分別為23.80%、2.66%。
華東地區(qū)各級醫(yī)院ICU設(shè)備配置情況
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部地區(qū)醫(yī)院部分必需設(shè)備不足。以轉(zhuǎn)運設(shè)備為例,二級醫(yī)院轉(zhuǎn)運監(jiān)護(hù)儀、轉(zhuǎn)運呼吸機的配置要少于三級醫(yī)院,且部分三級、二級醫(yī)院缺少可轉(zhuǎn)運呼吸機,不利于重癥患者轉(zhuǎn)運手術(shù)室及特殊的影像檢查。常規(guī)必備設(shè)備里,二級醫(yī)院顯著少于三級醫(yī)院,其中,抗栓泵、降鈣素原(PCT)監(jiān)測儀、支氣管鏡、床旁超聲等在三級醫(yī)院的配置也不足50%。
西部地區(qū)重癥醫(yī)學(xué)科(ICU)擁有部分必備設(shè)備的比例
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西部地區(qū)重癥醫(yī)學(xué)科(ICU)擁有其他設(shè)備的比例
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二、海外疫情間ICU醫(yī)療資源亟需儲備情況
海外新冠疫情正在快速爆發(fā)。截至3月11日,海外(除中國外)已經(jīng)累計確診37802例新冠肺炎,累計死亡1133例。疫情最嚴(yán)重的國家為意大利(10283例),伊朗(8042例),韓國(7577例),法國(1784例),西班牙(1695例)。
新冠肺炎疫情在亞洲多國爆發(fā)后,歐洲已經(jīng)成為了新的疫情重災(zāi)區(qū),目前意大利的確診病例正在激增。
估計海外累計所需重癥、危重癥總床位數(shù)為7182張。截至3月11日,海外累計確診37802例新冠肺炎,假設(shè)按照中國重癥(13%)、危重癥(6%)發(fā)病率估算,重癥、危重癥的發(fā)病病人數(shù)總計約為7182人,需要的重癥、危重癥總床位數(shù)為7182張。其中,意大利、韓國、伊朗累計所需ICU醫(yī)療資源的人數(shù)已經(jīng)過千,需要加快醫(yī)療資源調(diào)配的同時,還需要加大防控力度,以防更大面積的感染。
從發(fā)達(dá)國家角度看,人均ICU床位數(shù)高,基本可滿足重癥患者救治。2018年全國重癥醫(yī)學(xué)科床位數(shù)為52568張,2018年中國總?cè)丝诩s為13.95億,據(jù)此計算,中國每10萬人擁有ICU床位數(shù)約3.8張遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國家水平。中國ICU床位數(shù)比例約為2%,雖然低于美國的15%,但是與英國基本相持平,通過分析重癥醫(yī)學(xué)的實際發(fā)展情況來看,2005年至2007年,美國平均ICU床位使用率僅為70%左右,部分地區(qū)低?;颊叩谋壤踔粮哌_(dá)53%,而英國ICU病床使用率較高,且危重患者住院病死率相對較低。但是在本次新冠疫情中,歐洲逐漸成為新的疫情重災(zāi)區(qū),雖然目前能夠滿足醫(yī)療救治需求,但估計存在一定供給壓力。
國內(nèi)外每10萬人ICU床位數(shù)
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國內(nèi)外ICU床位數(shù)/總床位數(shù)
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中、低收入國家醫(yī)療資源對外依賴程度高,急需醫(yī)療資源進(jìn)口滿足龐大人口的疫情需求。根據(jù)不同收入國家的外部醫(yī)療資源占醫(yī)療支出總額比重(外部資源包括從國外進(jìn)入國家衛(wèi)生系統(tǒng)的所有資金流入)來看,低收入國家、重債國家、最不發(fā)達(dá)國家嚴(yán)重依賴醫(yī)療資源進(jìn)口。隨著新冠肺炎疫情在全球范圍內(nèi)的傳播,該部分國家可調(diào)度的應(yīng)急醫(yī)療資源嚴(yán)重匱乏,急需從海外進(jìn)口以滿足醫(yī)療需求。其中,全球低收入國家覆蓋人口達(dá)到約7.0億人,面對新冠疫情的傳播,低收入國家難以自主解決激增的醫(yī)療需求,急需海外進(jìn)口以滿足疫情需求。
不同收入國家的人口數(shù)量(截至2018年)
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三、各級醫(yī)院ICU擴建將帶動相關(guān)醫(yī)療設(shè)備增長
突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的資源配置要求高,必須未雨綢繆。因為傳染病潛伏期與爆發(fā)傳染性不可預(yù)期,導(dǎo)致需求信息滯后、需求變數(shù)大;而且,醫(yī)療資源時間要求高,不允許延遲配送,通常難以用其他物資替代,不同種類的藥物也往往無法完全相互替代。由于醫(yī)藥物資特殊,對存儲和運輸也有相應(yīng)要求。因此,突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的資源有效配置必須依賴充足的儲備。
突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的資源配置特性
特點 | 具體情況 |
信息滯后 | 需求相關(guān)信息往往由于傳染病潛伏期的存在而致需求信息滯后 |
需求變數(shù)大 | 傳染性疾病爆發(fā)的不可預(yù)期性,且能夠迅速地從一個地區(qū)擴散至另一個地區(qū),需求變數(shù)大 |
時間受限和可替代性較低 | 醫(yī)藥物資不允許延遲配送,通常難以用其他物資替代,不同種類的藥物也往往無法完全相互替代 |
運輸要求高 | 醫(yī)藥物資對存儲和運輸也都有特殊要求。 |
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中國重癥醫(yī)學(xué)科處在成長發(fā)展期,后疫情期ICU建設(shè)有望提速。在2010年-2018年,中國公立醫(yī)院數(shù)量由13912所增加到12072所,國內(nèi)衛(wèi)生機構(gòu)擁有的重癥醫(yī)學(xué)科床位數(shù)由13912張增加到52568張,CAGR=18.1%。在2010年,重癥醫(yī)學(xué)科床位數(shù)與醫(yī)院數(shù)量比例接近1,實現(xiàn)重癥醫(yī)學(xué)科床位在醫(yī)院的基本覆蓋,隨著醫(yī)療改革的推進(jìn)與醫(yī)療資源的持續(xù)投入,重癥醫(yī)療科室發(fā)展更加注重質(zhì)量與效率。同時,在此次新冠疫情應(yīng)對中,也凸顯出重癥監(jiān)護(hù)類應(yīng)急醫(yī)療資源配置的不足。
國歷年公立醫(yī)院數(shù)量(所)與重癥醫(yī)學(xué)科床位數(shù)(張)情況
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比較美國ICU床位使用率,中國中位數(shù)高于75%,整體有擴張需求。比較來看,美國ICU床位使用率約為70%,但是中國各級醫(yī)院床位使用率中位數(shù)都超過75%,其中頂級醫(yī)院和地級醫(yī)院超過85%。按照要求,三級綜合醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科床位使用率以75%為宜,全年床位使用率平均超過85%時,應(yīng)該適度擴大規(guī)模,因此中國ICU床位數(shù)有著較為迫切的擴張趨勢。
中國醫(yī)院ICU床位使用率
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預(yù)計疫情后,中國ICU床位數(shù)有望逐漸增加約84142張。美國每10萬人ICU床位數(shù)為20張,平均床位使用率為70%,因此有效使用的每10萬人ICU床位數(shù)14張,以此估算中國達(dá)到美國有效使用率后床位數(shù)為195300張,假設(shè)中國實際平均使用率為70%,以此來最終測算實際所需ICU床位數(shù)為136710張,中國2018年重癥醫(yī)學(xué)科床位數(shù)為52568張,因此新增ICU床位數(shù)為84142張
中國新增ICU床位數(shù)估計
國家 | 估算邏輯 | 數(shù)值 |
美國 | 每10萬人ICU床位數(shù)(張) | 20 |
平均床位使用率 | 70% | |
有效使用的每10萬人ICU床位數(shù)(張) | 14 | |
中國 | 中國2018年重癥醫(yī)學(xué)科床位數(shù)(張) | 52568 |
中國每10萬人ICU床位數(shù)(張) | 3.8 | |
中國2018年人口數(shù)量(億) | 13.95 | |
中國達(dá)到美國有效使用率后床位數(shù)(張) | 195300 | |
中國實際平均使用率(假設(shè)) | 70% | |
實際所需ICU床位數(shù)(按平均使用率折算) | 136710 | |
新增ICU床位數(shù)(張) | 84142 |
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注:美國有效使用的每10萬人ICU床位數(shù)=每10萬人ICU床位數(shù)*平均床位使用率
中國達(dá)到美國有效使用后床位數(shù)=中國2018年人口數(shù)量*美國有效使用的每10萬人ICU床位數(shù)實際所需ICU床位數(shù)=中國達(dá)到美國有效使用后床位數(shù)*中國實際平均使用率新增ICU床位數(shù)量=實際所需ICU床位數(shù)-中國2018年重癥醫(yī)學(xué)科床位數(shù)。
ICU擴建將大幅拉動相關(guān)醫(yī)療設(shè)備需求。按照ICU設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)估算,未來將新增的84142張ICU床位,根據(jù)《指南》要求ICU每床必備的醫(yī)療設(shè)備將按比例同量增加,因此,隨著國家政策對醫(yī)院ICU支持力度加大,將大幅拉動相關(guān)醫(yī)療設(shè)備需求。
常規(guī)ICU病房床位儀器設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)與新增設(shè)備數(shù)量測算
基本配置 | 儀器設(shè)備 | 單位 |
每張床位 | 監(jiān)護(hù)儀 | 1臺 |
呼吸機 | 1臺 | |
體外除顫儀 | 1臺 | |
輸液泵和微量注射泵 | 1臺 | |
心電圖機 | 1臺 | |
腸外營養(yǎng)配置凈化裝置 | 1臺 | |
臨時心臟起搏儀 | 1臺 | |
降溫毯 | 1臺 | |
設(shè)有6張床位的ICU | 血氣生化分析儀 | 1臺 |
血液凈化機(CBP) | 1臺 | |
設(shè)有8張床位的ICU支氣管鏡 | 1臺 | |
中央輸液管理系統(tǒng) | 1套 | |
心肺功能監(jiān)測儀 | 1臺 | |
設(shè)立重癥監(jiān)護(hù)中心(科)并下設(shè)兩個及兩個以上ICU單元(專科ICU) | 床邊X光機 | 1臺 |
床邊B超 | 1臺 |
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族企業(yè)疫情期間響應(yīng)及時,供應(yīng)產(chǎn)品性價比高,為后疫情期醫(yī)療資源配置提供優(yōu)質(zhì)選擇。一直以來,在國內(nèi)的醫(yī)療設(shè)備的生產(chǎn)制造上,主要由外企占領(lǐng)高端市場,國內(nèi)企業(yè)僅在少數(shù)產(chǎn)品實現(xiàn)打破壟斷,樹立了民族品牌。但是在本次疫情中,民族企業(yè)在疫情發(fā)生后第一時間內(nèi)進(jìn)行生產(chǎn)調(diào)度,及時滿足疫情地區(qū)對重要醫(yī)療設(shè)備的需求。
疫情期間部分民族企業(yè)代表供貨情況
公司 | 產(chǎn)品情況 | 具體情況 |
邁瑞醫(yī)療 | 監(jiān)護(hù)儀、呼吸機、移動DR、除顫儀、輸注泵、便攜式彩超,體外診斷設(shè)備等 | 截至目前,邁瑞已向全國交付超過5萬臺設(shè)備。多種疫情繼續(xù)產(chǎn)品的需求量翻了數(shù)倍,例如呼吸機國內(nèi)的需求量達(dá)到了6倍 |
魚躍醫(yī)療 | 呼吸機、制氧機、消毒液、額溫槍等 | 截止目前,疫情期間公司已發(fā)出近250萬臺/支物資。其中,電子體溫計在疫情期間月度發(fā)貨量約為過去5年銷量之和。“潔芙柔”系院內(nèi)醫(yī)用消毒感控清洗用品市占率第一,疫情期間供不應(yīng)求。 |
理邦儀器 | 監(jiān)護(hù)、心電、血氧及血氣產(chǎn)品等 | 2月份,理邦儀器和此次疫情直接相關(guān)的血氣產(chǎn)品出貨量已經(jīng)超過500臺,而2019年全年,理邦儀器在國內(nèi)市場的出貨約600余臺。 |
華大基因 | 核酸檢測試劑盒 | 目前,華大基因已經(jīng)在深圳建設(shè)了兩個“火眼”實驗室并運營,單日檢測量最高可達(dá)1.8萬人份。截至3月6日16時,華大基因在全國的新冠病毒核酸檢測已完成41萬人份,全國日通量可達(dá)6萬人份 |
達(dá)安基因 | 核酸檢測試劑盒 | 目前,公司核酸檢測試劑盒的核心產(chǎn)能達(dá)到約20萬人份/天,可以成規(guī)?;靥峁┙o湖北及其他地區(qū)的CDC和醫(yī)院 |
樂普醫(yī)療 | 額溫槍、指血氧儀、醫(yī)用霧化器、監(jiān)護(hù)儀、制氧機、體外診斷儀器、設(shè)備等 | 其中,家用智能醫(yī)療器械類包含心血管、防疫、慢病管理等,銷量同比增長數(shù)倍 |
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相關(guān)報告:智研咨詢發(fā)布的《2020-2026年中國醫(yī)療資源行業(yè)市場專項調(diào)查及發(fā)展前景規(guī)劃分析報告》



