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2020年中國(guó)醫(yī)療并購(gòu)發(fā)展回顧及前景分析:中藥和化學(xué)藥品制造、生物制藥等醫(yī)療、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療器械跨境交易[圖]

    一、2019年中國(guó)醫(yī)療并購(gòu)行業(yè)回顧

    中國(guó)醫(yī)療行業(yè)的并購(gòu)活動(dòng)在2019年有所放緩,與2018年相比,總交易數(shù)量和總交易金額均下降了約24%。

    中國(guó)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)放緩,政策收緊。就國(guó)內(nèi)而言,據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示,2019年中國(guó)的GDP增速為過去28年來最低,為6.1% 。金融機(jī)構(gòu)信貸政策持續(xù)收緊,導(dǎo)致市場(chǎng)流動(dòng)性下降,企業(yè)裁減投資交易預(yù)算。

    日益增加的境外投資限制。海外監(jiān)管機(jī)構(gòu)讓2019年的跨境交易變得艱難。自2018年下半年以來,美中之間愈演愈烈的貿(mào)易爭(zhēng)端一直在動(dòng)搖投資者的信心,美國(guó)外國(guó)投資委員會(huì)(CFIUS)2019年9月公布的新規(guī)則草案更是雪上加霜。

    在大西洋彼岸,歐盟針對(duì)外國(guó)直接投資新頒布的審查框架條例于2019年4月10日正式生效,旨在從外國(guó)對(duì)歐盟的直接投資方面維護(hù)歐盟的安全和公共秩序。盡管該法案并非針對(duì)中國(guó),但卻使中國(guó)未來一些特定類別的投資活動(dòng)程序變得更加復(fù)雜。

    由于美中緊張關(guān)系、英國(guó)脫歐等日益復(fù)雜的國(guó)際關(guān)系對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響,2018年跨境并購(gòu)的高昂勢(shì)頭沒有像預(yù)期的那樣持續(xù)下去。此外,為了應(yīng)對(duì)全球經(jīng)濟(jì)日益低迷的壓力,投資公司持有更多現(xiàn)金以規(guī)避金融風(fēng)險(xiǎn),加劇了跨境交易的降溫。

    2019年出境和入境并購(gòu)交易趨勢(shì)均有所降溫,兩者的交易數(shù)量下降比例大致相同,約為35%。

2017-2019年跨境交易數(shù)量占比

數(shù)據(jù)來源:公開資料整理

    過去幾年,出境交易占到了跨境交易的70-85%,但在2019年的交易數(shù)量卻跌至了新低。中國(guó)企業(yè)對(duì)外投資的減少在美國(guó)和歐洲、中東和非洲都有所體現(xiàn),這是國(guó)際關(guān)系急劇變化的結(jié)果。而在入境交易方面,2018年出現(xiàn)了激增,并在2019年回到了2017年的水平。2018年的驅(qū)動(dòng)因素之一是港交所上市規(guī)則中為吸引創(chuàng)新生物技術(shù)公司的18A條款。新規(guī)提出,一個(gè)適合上市的條件是“上市日期的至少六個(gè)月前已獲至少一名資深投資者提供相當(dāng)數(shù)額的第三方投資”。

    2019年投資公司的跨境交易速度有所放緩,其中醫(yī)療器械行業(yè)的跨境交易數(shù)量由于投資方和醫(yī)療器械企業(yè)雙方的謹(jǐn)慎態(tài)度導(dǎo)致的交易減少,下降至2018年的一半。

2017-2019年跨境交易數(shù)量

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    從往年看,在中國(guó)的出境交易中,美國(guó)為標(biāo)的公司的交易占據(jù)了一半,在2018年達(dá)到約63%,為過去5年的最高水平。

    在2019年第一季度,中美爭(zhēng)端開始對(duì)雙方的跨境交易產(chǎn)生影響,第一季度的交易數(shù)量降至5筆,并在接下來的兩個(gè)季度保持了同樣的低迷。盡管交易數(shù)量在第四季度反彈至9筆。

2015-2019年出境交易數(shù)量占比

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2015-2019年出境交易交易金額占比

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2014-2019年醫(yī)療行業(yè)并購(gòu)交易金額

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    盡管總交易金額和交易數(shù)量都呈下降趨勢(shì),但2019年生物技術(shù)領(lǐng)域的并購(gòu)活動(dòng)依舊保持活躍,其2018年至2019年的平均單筆交易規(guī)模從7200萬美元增長(zhǎng)到1.18億美元。雖然醫(yī)療服務(wù)行業(yè)也呈現(xiàn)類似趨勢(shì),但主要是由單筆大型交易推動(dòng)的。其他行業(yè)的交易金額和交易數(shù)量都有所下降。

    具體而言,從交易量和交易額角度來看,藥品研發(fā)和制造行業(yè)正從2018年的最高點(diǎn)開始降溫,而其中各個(gè)細(xì)分行業(yè)由于不同的原因分別呈現(xiàn)出不同的趨勢(shì)。對(duì)于中藥和化學(xué)藥品行業(yè),盡管國(guó)有企業(yè)帶動(dòng)了藥品行業(yè)交易額的波動(dòng),但隨著帶量采購(gòu)(VBP)范圍的擴(kuò)大和政府對(duì)創(chuàng)新藥物開發(fā)的推動(dòng),該行業(yè)的并購(gòu)將繼續(xù)增長(zhǎng)。對(duì)于正在崛起的生物制藥行業(yè),由于良好的政策環(huán)境和大量資本的涌入,該行業(yè)的并購(gòu)趨勢(shì)也將保持活躍。

    二、中藥和化學(xué)藥品制造行業(yè)交易

    中藥和化學(xué)藥品制造行業(yè)的并購(gòu)交易在2018年達(dá)到頂峰,其中66筆交易的總額達(dá)到了160億美元,而2019年回到了幾乎與2017相同的水平。

    國(guó)有資產(chǎn)改革帶來巨額交易。在超過5億美元的17筆交易中,有5筆交易屬于國(guó)有資產(chǎn)改革:包括云南白藥集團(tuán)2018年的73億美元的交易和2017年的8.3億美元的交易,以及哈藥集團(tuán)2017年的6.75億美元的交易和2019年的6.78億美元的交易。自2013年以來,中國(guó)政府始終重視醫(yī)藥行業(yè)的國(guó)有資產(chǎn)改革,將其列為改革的八大重點(diǎn)領(lǐng)域之一。在47家國(guó)有資產(chǎn)上市公司中,許多公司在過去幾年完成了改革,2018年的飆升可能意味著改革已經(jīng)進(jìn)入了后期階段。

    帶量采購(gòu)是另一個(gè)推動(dòng)因素。從2018年底開始,帶量采購(gòu)正式將藥品適應(yīng)癥種類覆蓋范圍從第一批的25種藥品擴(kuò)展到目前的58種,并且預(yù)計(jì)未來將不斷擴(kuò)展至涵蓋約160種藥品。國(guó)家藥品監(jiān)督管理局(NMPA)最近宣布,還將很快擴(kuò)展到注射劑領(lǐng)域。帶量采購(gòu)在制藥行業(yè),尤其是仿制藥生產(chǎn)領(lǐng)域引起了根本性的變化。在國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)競(jìng)標(biāo)時(shí),沒有足夠現(xiàn)金流來投資仿制藥質(zhì)量與療效一致性評(píng)價(jià)(GQCE)的中小型仿制藥制造商將處于不利地位。此外,帶量采購(gòu)產(chǎn)品的激烈降價(jià)擠壓了這些中小型公司的生存空間,因?yàn)樗麄儧]有足夠的資金來建立自有原料藥產(chǎn)能,因此他們無法在帶量采購(gòu)的壓力下與大公司的盈利能力競(jìng)爭(zhēng)。這會(huì)導(dǎo)致中小型公司被收購(gòu),以及金融機(jī)構(gòu)對(duì)大型制藥公司進(jìn)行投資的趨勢(shì)。

    2018和2019年,與帶量采購(gòu)中標(biāo)公司相關(guān)的并購(gòu)交易大約有24筆。這些交易大致平均分布為兩種類型:為了豐富當(dāng)前的帶量采購(gòu)產(chǎn)品組合和原料藥能力,例如:樂普醫(yī)療收購(gòu)浙江新東港藥業(yè)45%的股份; 重慶藥友制藥收購(gòu)中航工業(yè)(鐵嶺)76%的股份;加強(qiáng)創(chuàng)新藥物組合和研發(fā)能力,例如:綠葉制藥收購(gòu)了山東博安生物98%的股份,以期獲得其臨床試驗(yàn)階段的治療性抗體產(chǎn)品,以及浙江康恩貝投資了專注于單克隆抗體開發(fā)的嘉和生物藥業(yè)。

    從“十二五”規(guī)劃到“十三五”規(guī)劃,政府不斷通過投資基礎(chǔ)科學(xué)研究和對(duì)制藥公司研發(fā)投資實(shí)施稅收優(yōu)惠政策來鼓勵(lì)創(chuàng)新藥。由于帶量采購(gòu)擠壓了相當(dāng)一部分仿制藥的利潤(rùn),創(chuàng)新藥將成為未來的利潤(rùn)貢獻(xiàn)來源,從而確保制藥公司的可持續(xù)發(fā)展。因此制藥公司,尤其是大型制藥公司,正在尋找創(chuàng)新型初創(chuàng)公司或小型公司作為并購(gòu)目標(biāo),以豐富其產(chǎn)品管線。

化學(xué)藥品和中藥制造領(lǐng)域的交易數(shù)量

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化學(xué)藥品和中藥制造領(lǐng)域的交易金額

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    三、生物制藥

    對(duì)于生物制藥而言,盡管2019年的交易量下降了近一半,但交易額卻保持了兩位數(shù)的增長(zhǎng),這主要受到大額交易的推動(dòng),例如安進(jìn)(Amgen)收購(gòu)了百濟(jì)神州(Beigene)20.4%的股份,以及基立福(Grifols)收購(gòu)上海萊士(RAAS)26%股份。 生物制藥領(lǐng)域交易金額的上升也是由多個(gè)推動(dòng)因素所致。

2014-2019年生物制藥行業(yè)交易金額趨勢(shì)

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2014-2019年生物制藥行業(yè)交易數(shù)量趨勢(shì)

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    中國(guó)目前是全球第二大制藥市場(chǎng),預(yù)計(jì)到2020年將成為第二大生物制藥市場(chǎng)。此外,中國(guó)的生命科學(xué)和生物技術(shù)的專利數(shù)量/科學(xué)論文數(shù)量也僅次于美國(guó),位居全球第二。生命科學(xué)論文在全球的占比也已從6.56%上升至18.07%。

2014-2019年生物制藥公司出境交易數(shù)量趨勢(shì)

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2014-2019年生物制藥公司出境交易金額趨勢(shì)

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    四、醫(yī)療服務(wù)

    對(duì)醫(yī)院及管理集團(tuán)的投資一直主導(dǎo)著醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的投資活動(dòng),尤其是在2016年,受中國(guó)政府公共醫(yī)療改革及開放醫(yī)院行業(yè)社會(huì)資本投資的推動(dòng),醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的投資活動(dòng)達(dá)到了一個(gè)頂峰。由于民間資本的涌入,2016年平均單筆交易規(guī)模較2015年增加了32%,交易數(shù)量增加了21%;與此同時(shí),??漆t(yī)院的投資額增長(zhǎng)了近兩倍。

2014-2019年醫(yī)院和管理公司交易數(shù)量趨勢(shì)

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2014-2019年醫(yī)療科技交易數(shù)量趨勢(shì)

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2014-2019年綜合醫(yī)院交易金額及數(shù)量

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2014-2019年專科醫(yī)院交易金額及交易數(shù)量

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2014-2019年私立醫(yī)院交易金額及交易數(shù)量趨勢(shì)

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2014-2019年公立醫(yī)院交易金額及交易數(shù)量趨勢(shì)

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    社會(huì)資本和公共資源的結(jié)合并未給投資者帶來如期的盈利。一些私立醫(yī)院管理集團(tuán)在接管公立醫(yī)院后,經(jīng)歷了一系列的“水土不服”,問題也隨之出現(xiàn)。在2016年的熱潮過后,對(duì)醫(yī)院的資本投資自2017年起即不斷降溫,且該趨勢(shì)繼續(xù)延續(xù)到了2019年。盡管有兩筆巨額交易確實(shí)引人注目——2019年7月,新風(fēng)天域斥資13.21億美元收購(gòu)了中國(guó)領(lǐng)先的綜合性私立醫(yī)院——和睦家醫(yī)療;另外一筆未披露的交易金額也達(dá)到了10億美元以上。這兩筆交易使2019年的平均交易規(guī)模達(dá)到1.592億美元。然而,如果剔除此兩項(xiàng)交易,則醫(yī)院的并購(gòu)交易總額較2018年下降了1.05億美元,降幅5%。

    盡管醫(yī)院領(lǐng)域的交易沒有呈現(xiàn)復(fù)蘇的跡象,但2019年歸類為“其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)”下的體檢中心的交易活動(dòng)超過了其他類型的服務(wù)機(jī)構(gòu),主要出于其易于復(fù)制、易于管理的業(yè)務(wù)模式以及消費(fèi)者自我健康管理意識(shí)的提升。2015年、2018年和2019年分別達(dá)成了三筆價(jià)值超過8億美元的交易,包括2015年和2018年美年大健康作為投資標(biāo)的的交易和2019年收購(gòu)愛康國(guó)賓的交易。

    五、醫(yī)療器械

2014-2019年醫(yī)療器械境內(nèi)與境外交易數(shù)量對(duì)比

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2014-2019年醫(yī)療器械境內(nèi)與境外交易金額對(duì)比(百萬美元)

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    2019年醫(yī)療器械行業(yè)的交易減少主要是由跨境交易下滑所致。事實(shí)上,由于中國(guó)較為分化的醫(yī)療器械市場(chǎng),境內(nèi)和跨境并購(gòu)交易呈現(xiàn)出了兩種不同的態(tài)勢(shì)。中國(guó)在下游市場(chǎng)有著很大的需求,尤其是近年來,隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)的蓬勃發(fā)展,到2019年醫(yī)療器械市場(chǎng)的總市值達(dá)到了6,290億元人民幣。然而,高端設(shè)備和高價(jià)值耗材,如診斷影像設(shè)備、心血管介入類耗材和骨科介入耗材仍然高度依賴美國(guó)、德國(guó)和日本等國(guó)的產(chǎn)品進(jìn)口。

    盡管我們看到了像邁瑞醫(yī)療和聯(lián)影這樣的本土領(lǐng)先制造商在不斷崛起,但進(jìn)口器械依然占據(jù)了大部分市場(chǎng)份額。這促使國(guó)內(nèi)企業(yè)去海外尋找合適的標(biāo)的,從全球市場(chǎng)引進(jìn)技術(shù)和新產(chǎn)品。這也從一定程度上解釋了醫(yī)療器械行業(yè)的跨境交易與醫(yī)療服務(wù)行業(yè)相比更加頻繁的原因。大額交易也屢見不鮮,例如2017年藍(lán)帆醫(yī)療以11.75億美元收購(gòu)柏盛國(guó)際(Biosensors International)的交易,由威高集團(tuán)以8.44億美元收購(gòu)ArgonMedical的交易,以及2018年由鼎暉投資主導(dǎo)的財(cái)團(tuán)以13.5億美元收購(gòu)SIRTeXMedical的交易。以上標(biāo)的公司均為生產(chǎn)用于治療腫瘤或心臟病的介入類醫(yī)療器械制造商。

    五、醫(yī)療并購(gòu)前景分析

    1、新冠肺炎疫情是醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的“催化劑”

    新冠肺炎疫情在中國(guó)的爆發(fā)給2020年初蒙上了一層陰影。根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,2020年1月1日至2月10日,包括香港地區(qū)在內(nèi)的中國(guó)的交易總量?jī)H為84筆,交易總額為84.11億美元,分別比去年同期下降54.1%和76.6%。在遏制病毒傳播的同時(shí),建立一個(gè)快速響應(yīng)且有效的公共醫(yī)療衛(wèi)生體系的需求從未像現(xiàn)在這樣緊迫。病毒在引發(fā)疫情的同時(shí),也促使中國(guó)在某些醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生管理中更快地接受新技術(shù)的應(yīng)用。與此同時(shí),科技相關(guān)的融資活動(dòng)也并未完全平息。從2020年1月到2月,私募股權(quán)和風(fēng)險(xiǎn)投資機(jī)構(gòu)對(duì)數(shù)字醫(yī)療 9 領(lǐng)域的投資總額達(dá)到2.17億美元,共計(jì)11筆交易,就交易額和交易量而言,占到了中國(guó)整個(gè)生命科學(xué)與醫(yī)療行業(yè)總?cè)谫Y活動(dòng)的四分之一左右。這很有可能意味著今年將有新一輪資本涌入到醫(yī)療科技領(lǐng)域。

    2、在線診療、5G、人工智能、大數(shù)據(jù)等紛紛登場(chǎng)

    雖然在線診療平臺(tái)對(duì)中國(guó)消費(fèi)者來說并非新鮮事物,但由于其可以解決人與人之間遠(yuǎn)程互動(dòng)的需要,此次疫情的爆發(fā)使它重新成為了人們關(guān)注的焦點(diǎn)。為應(yīng)對(duì)2020年1月下旬爆發(fā)的疫情,包括京東健康、平安好醫(yī)生和微醫(yī)在內(nèi)的10多個(gè)在線醫(yī)療平臺(tái)免費(fèi)向公眾開放在線咨詢服務(wù)。此舉也獲得了政府前所未有的支持——國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)于2020年2月初在4天內(nèi)連續(xù)發(fā)布兩次通知,鼓勵(lì)發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)診療在疫情防控當(dāng)中的作用。在這樣的激勵(lì)下,這些平臺(tái)的訪問量持續(xù)增長(zhǎng)。以平安好醫(yī)生為例——自2020年1月下旬至2020年2月中旬,APP的總訪問量達(dá)到11.1億次,新注冊(cè)用戶增加了10倍,并且新用戶的每日咨詢量比平時(shí)高出8倍。

    在各大平臺(tái)為自己的數(shù)據(jù)感到振奮的同時(shí),投資者可能需要謹(jǐn)慎行事。如果這樣的增長(zhǎng)可以持續(xù)并且變現(xiàn),對(duì)其投資才更有意義。在線診療的功能可能會(huì)受多方面因素限制,比如醫(yī)生資質(zhì)參差不齊導(dǎo)致服務(wù)質(zhì)量差、處方和藥品購(gòu)買之間的脫節(jié)或缺乏線下診斷設(shè)施等問題。說到底,這一切都與客戶體驗(yàn)有關(guān)。只有更好地解決客戶痛點(diǎn),產(chǎn)品才會(huì)更具競(jìng)爭(zhēng)力。例如阿里健康在2020年2月6日在天貓上線的“買藥不出門”服務(wù),患者可以通過該服務(wù)向醫(yī)生直接咨詢開具常見疾病和慢性疾病的處方藥,購(gòu)買的藥物將被直接快遞到患者家中。公立醫(yī)院的加入,使在線診療渠道的競(jìng)爭(zhēng)變得更加激烈。由于意識(shí)到疫情下在線診療服務(wù)受到追捧,江蘇、上海、浙江和武漢等地的許多公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)都開展了在線咨詢服務(wù)。此外,自2020年2月底以來,杭州,成都等城市以及福建等省份的患者在支付互聯(lián)網(wǎng)診療費(fèi)用時(shí),均可使用醫(yī)保進(jìn)行實(shí)時(shí)報(bào)銷結(jié)算。這種由權(quán)威公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備便捷的在線診療業(yè)務(wù)的模式在疫情爆發(fā)后可能會(huì)被迅速推廣,這就給那些為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供基礎(chǔ)技術(shù)支持的科技公司創(chuàng)造了機(jī)會(huì)。

    人工智能技術(shù)也在與對(duì)抗病毒的戰(zhàn)疫中成為了焦點(diǎn)。這項(xiàng)技術(shù)在多年的資本市場(chǎng)支持下,已經(jīng)逐漸成熟。

2017-2020年人工智能與其他數(shù)字醫(yī)療領(lǐng)域的融資活動(dòng)交易金額占比

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2017-2020年人工智能與其他數(shù)字醫(yī)療領(lǐng)域的融資活動(dòng)交易數(shù)量占比

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    智研咨詢發(fā)布的《2020-2026年中國(guó)醫(yī)療信息化建設(shè)行業(yè)市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)及市場(chǎng)盈利預(yù)測(cè)報(bào)告》數(shù)據(jù)顯示:在戰(zhàn)“疫”前線,上海市公共衛(wèi)生臨床中心和依圖科技于2020年1月28日合作上線了首個(gè)新型冠狀病毒性肺炎智能影像評(píng)價(jià)系統(tǒng)。該系統(tǒng)可以幫助醫(yī)生進(jìn)行輔助診斷,從肺部CT掃描影像中識(shí)別與新冠肺炎相關(guān)的可見病灶,并在2-3秒內(nèi)對(duì)肺炎的嚴(yán)重程度作出量化評(píng)價(jià)。通過數(shù)百例臨床病例驗(yàn)證了其準(zhǔn)確性之后,該系統(tǒng)已被應(yīng)用于全國(guó)20多家省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

    3、科技領(lǐng)域的發(fā)展引領(lǐng)醫(yī)療行業(yè)

    疫情期間,一些問題也隨之出現(xiàn),尤其是在爆發(fā)早期。這些問題也可被視作一個(gè)提醒,引發(fā)業(yè)內(nèi)人士關(guān)于行業(yè)下一步走向的思考:例如,可以建立一個(gè)集成化的資源管理系統(tǒng)來管理和調(diào)配醫(yī)療物資,有效地部署資源從而減少手工作業(yè);大數(shù)據(jù)和建模本可以更早被引入用于流行病學(xué)追蹤,像Metabiota和BlueDot兩家公司那樣,與政府和公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合作,評(píng)估傳染病的社區(qū)傳播風(fēng)險(xiǎn)。其中BlueDot在2019年12月底,世界衛(wèi)生組織和美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心(CDC)發(fā)出公共警告的數(shù)天之前,已經(jīng)向其客戶發(fā)出了新型冠狀病毒的威脅預(yù)警。盡管開發(fā)了許多用于配送食品和醫(yī)療物資的機(jī)器人,但我們的戰(zhàn)“疫”前線仍然主要依靠人力來進(jìn)行患者治療。而據(jù)報(bào)道,在美國(guó)西雅圖,已經(jīng)有機(jī)器人開始幫助醫(yī)生治療第一例被確診感染新冠肺炎病毒的患者。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看,在由交互數(shù)據(jù)和開放、安全的平臺(tái)實(shí)現(xiàn)的數(shù)字化轉(zhuǎn)型的推動(dòng)下,科技創(chuàng)新可能會(huì)進(jìn)一步模糊傳統(tǒng)醫(yī)療的邊界。包括百度、阿里巴巴、京東和騰訊在內(nèi)的中國(guó)科技界巨頭紛紛加入了這場(chǎng)資本盛宴,給數(shù)字醫(yī)療行業(yè)帶來了顛覆性變革和日益增長(zhǎng)的資本注入。

    未來醫(yī)療服務(wù)可能會(huì)圍繞保持健康進(jìn)行展開,而不僅僅是應(yīng)對(duì)疾病??杀憬莴@取的數(shù)據(jù)和個(gè)性化的人工智能可以實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)健康管理和實(shí)時(shí)微干預(yù),使我們能夠預(yù)防病痛以及災(zāi)難性疾病。

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