將無償獻(xiàn)血納入社會征信系統(tǒng)，以此鼓勵(lì)獻(xiàn)血，頗有讓自愿行為變成軟性強(qiáng)迫之嫌，使兩者都變了味兒。
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一份鼓勵(lì)無償獻(xiàn)血的通知激起千層浪。
這份通知提到，各地應(yīng)探索將無償獻(xiàn)血納入社會征信系統(tǒng)。這是2019年11月14日，國家衛(wèi)健委等11部門聯(lián)合發(fā)布的一份名為“進(jìn)一步促進(jìn)無償獻(xiàn)血工作健康發(fā)展”的文件。
惹人注意的焦點(diǎn)是，鼓勵(lì)獻(xiàn)血沒問題，但和征信系統(tǒng)扯什么關(guān)系？這會不會讓自愿行為變成軟性強(qiáng)迫，使兩者都變了味兒。更有網(wǎng)友將之稱為“用血充會員”。
這種起始于金融和經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域的誠信概念，近年來頻繁欲與個(gè)人日常行為相聯(lián)，也引發(fā)人們對“征信系統(tǒng)是否濫用”，以及“個(gè)人信用邊界”的討論。
北京大學(xué)金融智能研究中心研究員劉新海告訴《財(cái)經(jīng)》記者，獻(xiàn)血與個(gè)人是否有信用并沒有直接聯(lián)系。“征信” 是很專業(yè)的概念，與規(guī)范商業(yè)活動(dòng)，降低交易成本相關(guān)，一旦擴(kuò)大到社會層面，會使這一系統(tǒng)過于泛化，失去了原有的意義。
無償獻(xiàn)血與個(gè)人信用？
一個(gè)月前，王木所在大學(xué)的紅十字會再次發(fā)出招募“無償獻(xiàn)血者”的信息。“期末的時(shí)候應(yīng)該還會有一次”，在她的記憶里，一個(gè)學(xué)期學(xué)校會發(fā)布幾次這樣的通知。
用“火爆”來形容學(xué)生報(bào)名無償獻(xiàn)血的情況并不為過。王木告訴《財(cái)經(jīng)》記者，每次都得搶名額。“合適的時(shí)間人滿了，猶豫一下，結(jié)果別的時(shí)間也報(bào)滿”。她從大一一直等到了大三。
王木所在學(xué)校的無償獻(xiàn)血活動(dòng)，每年會有幾百名的限額，招募結(jié)束后，獻(xiàn)血者可獲得證書和補(bǔ)貼，后者今年是一箱牛奶、一條圍巾和拍立得照片。“沒人會為了一箱牛奶去獻(xiàn)血”，王木對《財(cái)經(jīng)》記者說，鼓勵(lì)無償獻(xiàn)血應(yīng)止步于激勵(lì)自愿，而不是在落實(shí)的時(shí)候變成軟性強(qiáng)迫，“不想變成為了一些社會福利去獻(xiàn)血，我們都覺得獻(xiàn)血是件有意義的事”。
走出校園后，用“冷清”來形容無償獻(xiàn)血車才合時(shí)宜。普遍的場景是，繁華商圈的街角孤零零立著一輛無償獻(xiàn)血車，人流穿梭不息，卻極少有人駐足。
盡管這樣寂寥，北京市無償獻(xiàn)血70%以上都來自于街頭獻(xiàn)血點(diǎn)。2018年，北京市紅十字血液中心主任劉江曾提到，北京無償獻(xiàn)血的累計(jì)人次614萬，但每年仍有40余萬人次需要用血，特別是血小板保存期短，需要用血保障。
國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局副局長周長強(qiáng)曾在一次發(fā)布會上提到，中國無償獻(xiàn)血人次和采血量連續(xù)20年增長。從1998年獻(xiàn)血法實(shí)施之初，中國無償獻(xiàn)血人次大約是30萬，采血量不到500萬單位。2018年，無償獻(xiàn)血人次接近1500萬，采血量達(dá)到了2500萬單位。
然而，在獻(xiàn)血淡季，北京與湖南、河北、云南、四川等地區(qū)達(dá)成血液調(diào)劑共識，才得以保障供血。
中國義務(wù)獻(xiàn)血群體的人口比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于發(fā)達(dá)國家。原衛(wèi)生部官員在一次會議中表示，2009年的全國獻(xiàn)血總?cè)舜我殉^1100萬，中國已基本完成從計(jì)劃獻(xiàn)血到自愿無償獻(xiàn)血的過渡。全國多個(gè)地方的調(diào)查數(shù)據(jù)也反映出，獻(xiàn)血人數(shù)與獻(xiàn)血量均在逐年增長。
雖然獻(xiàn)血人數(shù)不斷增長，但是對于一個(gè)國家來說，按世界衛(wèi)生組織的推薦數(shù)據(jù)，每年需要有4％的人獻(xiàn)血，才可以滿足臨床需求。從比例來說，中國的獻(xiàn)血人群還差很多，這是發(fā)生經(jīng)常性用血緊張的重要原因之一——在全國范圍內(nèi)，2010年公布的參與獻(xiàn)血人口比例是0.85％；北京市情況較好，這個(gè)數(shù)字是2.2％。而在美國，現(xiàn)在每年大約有6％的人參與獻(xiàn)血。
一直的爭議是，有償獻(xiàn)血，違背倫理，那么對無償獻(xiàn)血者有一定的非現(xiàn)金性補(bǔ)貼，是不是能夠促使更多的人來獻(xiàn)血？
在11月14日，國家衛(wèi)健委發(fā)布的“進(jìn)一步促進(jìn)無償獻(xiàn)血工作健康發(fā)展”的通知中提到，各地應(yīng)探索將無償獻(xiàn)血納入社會征信系統(tǒng)。其中，對獻(xiàn)血者使用公共設(shè)施、參觀游覽政府辦公園等提供優(yōu)惠待遇。
將無償獻(xiàn)血與征信系統(tǒng)連接，成為這條通知最大的爭議點(diǎn)。一位網(wǎng)友在社交平臺如此評論，鼓勵(lì)獻(xiàn)血是好事，放在征信系統(tǒng)，“牛頭不對馬嘴”。
征信概念起于金融領(lǐng)域。在2007年國務(wù)院辦公廳發(fā)布的《國務(wù)院辦公廳關(guān)于社會信用體系建設(shè)的若干意見》中，加快建設(shè)社會信用體系的重點(diǎn)為“信貸、納稅、合同履約、產(chǎn)品質(zhì)量的信用記錄”。
誰想12年后，征信系統(tǒng)濫用的問題被頻繁提及。諸如“闖紅燈”“地鐵飲食”等越來越多的日常生活行為，現(xiàn)在也被建議納入個(gè)人征信系統(tǒng)，以至于社會征信系統(tǒng)被調(diào)侃為“一個(gè)筐”，什么都能往里裝。
無償獻(xiàn)血是否有必要納入到社會征信系統(tǒng)。北京大學(xué)金融智能研究中心研究員劉新海告訴《財(cái)經(jīng)》記者，“征信” 是很專業(yè)的概念，與規(guī)范商業(yè)活動(dòng)，降低交易成本相關(guān)。一旦擴(kuò)大到社會層面，會使這一系統(tǒng)過于泛化，失去了原有的意義。此外，擴(kuò)大征信系統(tǒng)范圍還要考慮個(gè)人信息保護(hù)、適用范圍等復(fù)雜因素，制定推廣政策需慎重。
人民銀行征信中心原副主任汪路也曾撰文提到，各行各業(yè)、各地方、全局或局部的幾乎所有社會問題都往“社會信用體系不健全”這個(gè)“筐”里裝，要防止“有朝一日建成了虛無縹緲的‘社會信用體系大廈’”。
用血是否緊張？
山東某地中心血站負(fù)責(zé)人在幾日前收到上級通知，探索將無償獻(xiàn)血納入征信系統(tǒng)。幾個(gè)月前，他還收到了另一份文件，主題也為“鼓勵(lì)無償獻(xiàn)血”。
兩個(gè)月前，在國家衛(wèi)健委發(fā)布的“無償獻(xiàn)血者臨床用血費(fèi)用直接減免”通知中提到，省內(nèi)血站與用血醫(yī)療機(jī)構(gòu)無償獻(xiàn)血者信息互聯(lián)互通，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)在費(fèi)用結(jié)算過程中，可獲取患者及其親屬無償獻(xiàn)血信息。
上述山東血站負(fù)責(zé)人介紹，此前，當(dāng)?shù)匾沧鲞^一些嘗試，與一部分醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)，用微信報(bào)銷等，但只涉及一小部分醫(yī)院，收效有限。
根據(jù)相關(guān)規(guī)定，無償獻(xiàn)血者及其相關(guān)親屬可免交、減交臨床用血費(fèi)用。如果血站與醫(yī)院的信息未連通，無償獻(xiàn)血者或者其相關(guān)親屬用血后，不能實(shí)時(shí)減免費(fèi)用，還需要其到各地血站或獻(xiàn)血辦報(bào)銷。
問題是有實(shí)力的大醫(yī)院，用血量大，醫(yī)院整體系統(tǒng)更獨(dú)立，更封閉，不太愿意有太多的外部接口，“這件事技術(shù)上難度不大，主要靠協(xié)調(diào)”。上述山東血站負(fù)責(zé)人說。
目前，這家山東血站仍在等待省內(nèi)的具體工作通知。此番國家層面頻繁發(fā)布無償獻(xiàn)血鼓勵(lì)政策，難免讓人聯(lián)想，用血是不是又緊張了。
上一次“血荒”頻繁見諸報(bào)端是在“互助獻(xiàn)血”叫停之后。2018年3月，原國家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布通知，要求該月底前各地停止互助獻(xiàn)血。實(shí)行了近20年的互助獻(xiàn)血制度成為歷史。原北京市衛(wèi)計(jì)委行動(dòng)迅速，2月10日便叫停 “互助獻(xiàn)血”，許多醫(yī)院突然就面臨“找不到血小板”“缺血”等突發(fā)狀況。
2010年，長春、青島、太原、重慶等多地也曾出現(xiàn)不同程度血荒。昆明則出現(xiàn)了十年來最嚴(yán)重的血荒。據(jù)《人民日報(bào)》報(bào)道，昆明地區(qū)200多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨缺血，不得不將部分擇期手術(shù)或需要大量血液的手術(shù)延期。
獻(xiàn)血在增加，可用血量也一直在增長。一篇來源為四川省成都市血液中心的論文中提到，成都市血液中心獻(xiàn)血人次、采血量、 醫(yī)療機(jī)構(gòu)用血量逐年增長。全血獻(xiàn)血人次和采血量由2010年的14.6萬人次、25.2萬單位增長到2015年的17.4萬人次及 30.5萬單位，全血采集量年均增長4.2%。醫(yī)療機(jī)構(gòu)用血量呈逐年增長的趨勢，年均增長幅度則為5.8%。
中南大學(xué)湘雅醫(yī)院輸血科主任李碧娟曾在一份報(bào)告中提及，21個(gè)不合理用血案例，并對于中國各級醫(yī)院的不合理用血情況做了總結(jié)。發(fā)達(dá)國家每臺手術(shù)的平均用血數(shù)為87毫升；在中國，2008年的相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，北京協(xié)和醫(yī)院是172毫升，湘雅醫(yī)院每臺手術(shù)平均用血數(shù)為200毫升。
上述山東血站負(fù)責(zé)人告訴《財(cái)經(jīng)》記者，過去血液供應(yīng)的季節(jié)性很明顯，寒暑假或者惡劣天氣的時(shí)候，都是供血淡季?，F(xiàn)在的情況是，基本上全年供血都比較緊張，只是淡季的時(shí)候更明顯。“不是隨時(shí)想用多少都行，處在一種緊巴的狀態(tài)中”。
江蘇省血液中心副主任郭東輝曾在2018年接受采訪時(shí)透露，南京各級大醫(yī)院每年用血需求量增幅都在10%以上，無償獻(xiàn)血量不能滿足醫(yī)院用血需求。去年全年省血液中心采血總量約30.78噸，同比增長1.15%，臨床供血超過27噸，同比增長2.76%。
在此之前，鼓勵(lì)無償獻(xiàn)血的措施已在部分地區(qū)實(shí)行。2017年末，在江蘇，擁有《江蘇省無償獻(xiàn)血榮譽(yù)證》的獻(xiàn)血者，可享受“三免”政策，即免費(fèi)游覽政府辦公園、旅游風(fēng)景區(qū)等，免交公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診普通門診診察費(fèi)，免費(fèi)乘坐公共交通工具。
當(dāng)年，江蘇省共有2600多名參與無償獻(xiàn)血20次以上的“特殊貢獻(xiàn)獻(xiàn)血者”可享受上述優(yōu)惠。
上述山東血站負(fù)責(zé)人提出了自己的質(zhì)疑，很難衡量鼓勵(lì)措施與人們無償獻(xiàn)血的意愿到底有多大關(guān)系。在我們這里，每年無償獻(xiàn)血人次約7萬，最終需要報(bào)銷費(fèi)用的只有幾千人。
原浙江省獻(xiàn)血管理中心相關(guān)負(fù)責(zé)人曾在一篇文章中寫道，導(dǎo)致無償獻(xiàn)血危機(jī)的原因雖然很多，但人們對無償獻(xiàn)血的不信任是最致命的。
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