銀川：首府完善“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保服務(wù)”模式

    2016年以來(lái)，銀川市圍繞“方便百姓、優(yōu)化服務(wù)”原則，通過(guò)與第三方互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)合作，全力構(gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)模式，特別是寧夏獲批成為國(guó)家首個(gè)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范區(qū)后，銀川市在醫(yī)療保障領(lǐng)域大膽探索“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保服務(wù)”，先后出臺(tái)《銀川市互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)及門(mén)診統(tǒng)籌管理辦法（試行）》《銀川市互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全管控辦法（試行）》《銀川市互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議管理及經(jīng)辦工作規(guī)程的通知》《銀川市互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議》等10多項(xiàng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)療、醫(yī)保配套政策，形成了一整套設(shè)計(jì)合理、流程規(guī)范、便捷高效、監(jiān)管有力、符合實(shí)際的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)保政策體系，放大了醫(yī)療保險(xiǎn)的保障效應(yīng)，提高了醫(yī)保服務(wù)質(zhì)效。2017年初，將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，將參保人員在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的咨詢(xún)、問(wèn)診、普通門(mén)診就診費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍，在全國(guó)首創(chuàng)線(xiàn)上就診、報(bào)銷(xiāo)、送藥上門(mén)的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保服務(wù)”新模式。2019年，銀川市首創(chuàng)了醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診大?。ㄩT(mén)診慢特病）互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)制度，針對(duì)參保人員門(mén)診大病就診需求，銀川市還及時(shí)出臺(tái)《銀川市醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診大病互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理服務(wù)辦法（試行）》，突破現(xiàn)有的門(mén)診大病就診報(bào)銷(xiāo)模式，落地實(shí)施了糖尿病、高血壓等病癥的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保支付及服務(wù)政策，緩解群眾看病難問(wèn)題。2020年8月，銀川市互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌服務(wù)面向全市開(kāi)放，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院門(mén)診大病涉及8個(gè)病種，門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)比例提高10個(gè)百分點(diǎn)，支付限額提高了3倍。

    截至目前，銀川市納入醫(yī)保定點(diǎn)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院達(dá)到13家，線(xiàn)上簽約門(mén)診大病患者24833人，線(xiàn)上問(wèn)診30139人，送藥上門(mén)20225人次，線(xiàn)上支付總額471.1萬(wàn)元，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)246.6萬(wàn)元。