上世紀五十年代，我國處于經(jīng)濟發(fā)展的初期階段，許多危害健康的兒童疾病危害亟待解決，在此背景下，首兒所于1958年正式成立。羅毅介紹，當時首兒所僅僅是一個研究所，主要用于兒童疾病相關問題的研究，經(jīng)過數(shù)十年的發(fā)展，從上世紀八十年代開始，研究所承擔了另外一個艱巨的工作任務，就是兒童醫(yī)療。因此，目前首兒所囊括了兩大機構：一個是用于研究兒童疾病、兒童醫(yī)學相關問題的研究機構——首都兒科研究所；另一個是用于掛號看病、集中收治患兒的機構——首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院。
據(jù)介紹，目前首兒所的工作人員共有1800余人，其中在研究所做研究工作的有200多人，在醫(yī)院工作的有約1600人。羅毅說，“首兒所的科研人員和臨床醫(yī)務工作者之間建立了密切的聯(lián)系，很多醫(yī)院的醫(yī)生也同時從事科學研究工作。另外，醫(yī)院的發(fā)展跟科研成果不斷更新相輔相成，大量的研究工作被應用到臨床，對臨床治療起到了很大的推進作用。”
60年來，首兒所在兒科醫(yī)學研究上逐漸形成了三大板塊。羅毅介紹，第一是引起兒童疾病的病原研究。主要研究孩子得的病是由哪種因素、哪種微生物引起的，這其中包括病毒、細菌、支原體等；第二是群體研究。包括兒童保健、早期發(fā)展、兒童群體生長發(fā)育以及疾病基礎特征等；第三是有關兒童的遺傳、營養(yǎng)等更微觀的基礎性研究。
“這些研究為首兒所帶來了很多榮譽和成績，同時，也為兒童健康做出貢獻。”羅毅說。
培養(yǎng)優(yōu)秀兒科醫(yī)生是首兒所的重要職能之一
兒童健康關乎家庭幸福和國家未來。為緩解我國兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務資源短缺問題，《關于加強兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務改革與發(fā)展的意見》提出，加強兒科醫(yī)務人員培養(yǎng)和隊伍建設，到2020年實現(xiàn)每千名兒童兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達到0.69名。
“從全國范圍來看，目前醫(yī)生群體里的兒科醫(yī)生占比、醫(yī)院里的兒童醫(yī)院占比都遠低于全人群中兒童的占比，是造成兒科看病難的主要原因。但是，近些年國家非常注重兒科醫(yī)生隊伍建設，很多高?；謴烷_設兒科本科專業(yè)，專門培養(yǎng)兒科醫(yī)生，相信以后兒科醫(yī)生的隊伍會越來越龐大。”羅毅說。
作為兒科領域的“排頭兵”，首兒所如何進行人才培養(yǎng)和引進？羅毅介紹，北京市計劃在通州區(qū)建設首兒所分院，該分院被定位成國際化兒童醫(yī)療中心、國家級兒童保健中心和國際一流的兒科醫(yī)學創(chuàng)新中心。為達成上述目標，首兒所從多年前就著手儲備人才。
“在首兒所，我們不斷擴充優(yōu)秀兒科醫(yī)生隊伍，既提升了社會服務能力，也分擔了現(xiàn)有醫(yī)生的工作負荷，也為將來的通州分院儲備人才。”羅毅指出，人才隊伍建設是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，一方面是如何留住現(xiàn)有的醫(yī)務工作者和專家，另一方面是如何吸引外部專家、醫(yī)生來首兒所。
“醫(yī)院的首要職能是治病救人，不斷提高醫(yī)療技術水平和服務質量。第二個重要職能是科學研究，臨床上遇到一些難題后，把它們提煉出來、深入研究，在反過來指導醫(yī)療工作。第三個重要職能就是培養(yǎng)人才，成為人才成長的基地，現(xiàn)在很多大型醫(yī)院、高校附屬醫(yī)院等都非常重視學科建設。”羅毅說，首兒所要求有經(jīng)驗的上級大夫必須承擔起培養(yǎng)年輕的下級醫(yī)生的責任，要指導年輕人逐漸成材，“每個醫(yī)務工作者的職業(yè)發(fā)展路徑差不多都是如此。也只有這樣，醫(yī)療技術和醫(yī)學精神才能一代代傳承下去 。”
醫(yī)聯(lián)體有助于推動醫(yī)療質量同質化發(fā)展
羅毅指出，很多兒童疾病不是單一?？凭湍芙鉀Q的，需要多學科會診，實現(xiàn)深入、精細地診治。首都兒科研究所在通州籌建的新院，將會把相關?？平M織到一起，形成多學科診療中心。
在全面推進深化醫(yī)療體制改革的過程中，分級診療是重點任務之一。羅毅認為，我們目前面臨的問題是，如何將各級醫(yī)院的醫(yī)療資源匹配好，醫(yī)聯(lián)體是很好的解決方式，可以讓大醫(yī)院的醫(yī)療服務能力向下延伸，指導城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。據(jù)了解，兒研所在北京市朝陽區(qū)衛(wèi)計委的指導下，牽頭成立了朝陽區(qū)的兒科醫(yī)聯(lián)體，同時根據(jù)北京市區(qū)縣婦幼保健醫(yī)院的需求，組建了醫(yī)聯(lián)體。
“在醫(yī)聯(lián)體的建設中，兒研所做的一項重要工作是醫(yī)療同質化的培訓，讓各級醫(yī)療機構的醫(yī)療服務質量相同。”羅毅介紹，在醫(yī)聯(lián)體的三級結構中，對常見病、高發(fā)病進行重點培訓，通過兒研所的資源和經(jīng)驗，將國家、行業(yè)的診療規(guī)范推廣下去，讓醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的醫(yī)生都掌握規(guī)范的醫(yī)療技能，以達到醫(yī)療質量的同質化。
“如果能實現(xiàn)醫(yī)療質量的同質化，將會給患者帶來更多就醫(yī)選擇，可以放心選擇各個級別的醫(yī)院，方便就醫(yī)。同時也能緩解大醫(yī)院人滿為患的情況。”羅毅說，首兒所醫(yī)聯(lián)體成立三年左右，在此過程不斷接納新成員，集思廣益，形成新的思路和方法。
羅毅認為，在培養(yǎng)醫(yī)生時，其中一個很重要的內(nèi)容就是要培養(yǎng)醫(yī)生的臨床意識和臨床思維，在學習醫(yī)療技術的過程中，學習醫(yī)學的思維、看病的思路。“對于醫(yī)生的培養(yǎng)，日常學習非常重要。例如在查房時，該問患者什么問題，該如何與患者及家屬交流，都是年輕醫(yī)生需要學習的；科室早上交接班時的例會，主任的點評和交待的事項，都是對年輕醫(yī)生的培養(yǎng)。”羅毅強調，在培養(yǎng)醫(yī)生專業(yè)技術的同時，一定要注重臨床意識、臨床思維的傳授，這些都需要在日常中推進。
擴大醫(yī)院規(guī)模 改善百姓就醫(yī)環(huán)境
近年來，我國積極推動京津冀協(xié)同發(fā)展，疏解非首都核心功能。“從醫(yī)院的角度來說，北京各大醫(yī)院都承擔著幫扶基層醫(yī)院的責任，作為醫(yī)生，要向基層醫(yī)院傳播醫(yī)學知識和技術水平。” 羅毅舉例道，京津冀協(xié)同化過程中，首兒所首先與河北一家大型民營醫(yī)院聯(lián)合組建了兒科，主要為醫(yī)院提供技術等方面支持，目前已有三、四年的時間，門診量在不斷增加。
據(jù)了解，為擴大醫(yī)院規(guī)模，改善百姓就醫(yī)環(huán)境，首兒所通州分院將選址通州區(qū)宋莊鎮(zhèn)。“首兒所在過去幾十年的發(fā)展中存在最主要的問題是醫(yī)院內(nèi)面積有限，沒有空間去建設新的醫(yī)療場所，所以大家就醫(yī)住院條件得不到改善。在十幾年前，首兒所向北京市政府提出要在通州區(qū)建立首兒所分院，目前政府也在規(guī)劃，規(guī)劃的土地也在審批中。”羅毅表示，未來在通州所建設的分院，就醫(yī)環(huán)境會得到非常大的改善。
今年是首兒所成立60年，作為首兒所的帶頭人，對于未來首兒所的發(fā)展，羅毅提出了以下幾點內(nèi)容，首先，首兒所的特征是科研和臨床相結合，在一定程度上是科研帶領著臨床發(fā)展，這個優(yōu)勢需要保持并堅持下去；其次，在社會需求方面，兒童醫(yī)療需求量非常大，所以在醫(yī)院的醫(yī)療方面必須有一個大的發(fā)展，而發(fā)展需要保證三個方向：第一，醫(yī)療技術水平必須是國內(nèi)一流，同時需要和國際接軌，未來要在國際上具有一定的影響力。第二，要保證醫(yī)院的醫(yī)療質量和病人安全。第三，公立醫(yī)院要體現(xiàn)醫(yī)院的公立性，真正為廣大老百姓服務。
羅毅表示，未來首兒所不僅會有新的醫(yī)院，還會不斷地儲備人才，讓年輕醫(yī)生快速成長，相信未來前景會更好。
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