藥品降價配套政策加以扶持，期待更多救命藥納入醫(yī)保

    全國31個省(區(qū)、市)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團共1386家醫(yī)院，上報17種抗癌藥采購數(shù)據(jù)，絕大部分醫(yī)院根據(jù)需要采購了相關(guān)品種，3個多月已使用60多萬盒。其中，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院已采購抗癌藥2475盒，惠及腫瘤患者近700人次。

    藥品降價配套政策加以扶持
    藥品集中帶量采購之后，要讓中標(biāo)的低價藥在市場上站穩(wěn)，真正走向患者，還需配套政策加以扶持：定期監(jiān)測醫(yī)院的用藥情況，并納入考核，以兌現(xiàn)約定用量;創(chuàng)新貨款結(jié)算，醫(yī)?；痤A(yù)付，保障藥企回款速度;醫(yī)保向低價藥傾斜，增強患者的選擇意愿;實行“超支自付、結(jié)余留用”，讓醫(yī)院可用醫(yī)保支付結(jié)余部分補償醫(yī)生薪酬，作為激勵。

    “4+7城市藥品集中帶量采購”中標(biāo)藥品，能否及時、充分地供應(yīng)，讓患者盡快得到實惠?怎么讓醫(yī)院、醫(yī)生優(yōu)先選擇中標(biāo)藥品，使中標(biāo)結(jié)果真正落地?上述問題，關(guān)系到試點改革的成功與否。

    記者在上海市、福州市、廈門市調(diào)研走訪了10家醫(yī)院，采訪了院長、醫(yī)師等，由此發(fā)現(xiàn)：要讓中標(biāo)藥品在醫(yī)院順利落地，可以運用一些配套政策加以扶持。
    期待更多救命藥納入醫(yī)保
    救命藥進醫(yī)保，需要把握患者無限需求、有限醫(yī)?；?、藥物臨床價值之間的平衡。首先要考慮的是醫(yī)?；鸬目沙惺苄裕浯我C合考慮藥品臨床綜合價值。

    抗癌藥物納入醫(yī)保，其他救命藥物是不是也應(yīng)該納入醫(yī)保?近幾年來，我國藥品審評加快，創(chuàng)新藥不斷出現(xiàn)，好藥越來越多。與此同時，老百姓收入增加，對好藥的需求也在增加，希望更多救命救急藥能進醫(yī)保。

    專業(yè)人士認(rèn)為，醫(yī)保具有強大的“團購”優(yōu)勢，能夠以量換價，用不同購買方法買不同藥品，大大提高醫(yī)?；鹗褂眯?，滿足人們用好藥的需求。比如，用量大的、競爭充分的可以集中采購，高值、創(chuàng)新專利藥可以探索談判議價，獨家、競爭不充分的可以采用限價等。至于選什么藥，則要對藥品療效、價格和成本效益進行綜合評估，那些既不貴又好用的藥物往往成為首選藥物。同時，還要對醫(yī)保支付水平進行測算，確保醫(yī)保買得起、受得住。

    一些發(fā)達(dá)國家“團購”藥品的經(jīng)驗值得借鑒。武漢大學(xué)全球健康研究中心主任毛宗福介紹，美國、澳大利亞、德國都制定了高值藥物遴選的基本原則，包括療效的確定性、臨床必需性等，并通過藥物經(jīng)濟學(xué)相關(guān)評價指標(biāo)進行遴選。“高技術(shù)、高健康效益、高價格”藥品主要涉及惡性腫瘤、罕見病及部分慢性病治療，即“救命、好用”的藥品通常會成為主要談判對象。

    近年來，我國一些省份對此類藥品開展了醫(yī)保準(zhǔn)入談判的探索。2015年，原國家衛(wèi)計委開展了3種藥品的談判，2016年人社部開展了醫(yī)保目錄準(zhǔn)入藥品談判。去年以來，17種抗癌藥通過談判降價納入醫(yī)保目錄，平均降幅達(dá)56.7%;國家在11個城市試點組織藥品帶量集中采購，中選藥品平均降幅52%。

    患者急需的好藥進了醫(yī)保后，后續(xù)流通、使用環(huán)節(jié)跟上來，才能確?；颊哂蒙纤帯＿@就需要加強處方管理，培訓(xùn)臨床醫(yī)生，促進合理用藥，控制費用增長。同時，監(jiān)測臨床使用質(zhì)量和不良反應(yīng)，全程保障藥品質(zhì)量。

    “最難的是把握患者無限需求、有限醫(yī)?；稹⑺幬锱R床價值之間的平衡。”毛宗福說，首先要考慮的是醫(yī)?；鸬目沙惺苄裕浯我C合考慮藥品臨床綜合價值。最重要的是，調(diào)動醫(yī)生合理用藥的積極性，減輕醫(yī)保的壓力。

　　業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，我國藥品質(zhì)量需要繼續(xù)“補課”。應(yīng)繼續(xù)推動仿制藥一致性評價，推動我國藥品質(zhì)量提升，這樣才能與進口原研藥競爭，進一步降低藥費，提高醫(yī)保水平，更好地滿足人民群眾用上好藥的需求。