中國老齡人口比例、 勞動年齡人口、人口出生率對醫(yī)保行業(yè)影響分析[圖]

    1、衛(wèi)生總費用穩(wěn)健增長，社會衛(wèi)生支出占比持續(xù)上升

    近年來，隨著國民經(jīng)濟的發(fā)展，居民對醫(yī)療資源的消費需求和消費能力不斷提升，我國衛(wèi)生總費用呈快速增長的態(tài)勢，從 2007年的 1,1574 億元增長至 2017年的 52,598億元， CAGR 為 16.35%，其中 2017 年同比增長 13.49%。

    從整體看，受醫(yī)保覆蓋率快速增長等因素影響，衛(wèi)生總費用在2007-2009 年期間同比增速高于其他年度，2010 年起保持穩(wěn)健增長的態(tài)勢。另一方面，衛(wèi)生總費用占 GDP 的比重自 2010年起逐年增長，2017 年達 6.38%，同比提升 0.12個百分點，衛(wèi)生總費用的增速高于同期GDP的增速。

2000-2017年全國衛(wèi)生總費用變化

數(shù)據(jù)來源：公開資料整理

    相關(guān)報告：智研咨詢發(fā)布的《2018-2024年中國醫(yī)保醫(yī)療行業(yè)市場全景評估及發(fā)展趨勢預(yù)測研究報告》

2000-2017年衛(wèi)生總費用占GDP比例

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    從支出構(gòu)成來看，2017 年政府衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例為28.91%， 同比下降 1.10 個百分點，政府衛(wèi)生支出占比自 2009 年以來保持在 30%的左右，說明政府持續(xù)加大衛(wèi)生投入，政府衛(wèi)生支出同比增速與衛(wèi)生總費用增速基本持平；社會衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例為 42.32%，同比上升 1.11 個百分點， 社會衛(wèi)生支出包括社會醫(yī)療保障支出等，自 2001 年以來占比逐年提升，2010 年起取代個人衛(wèi)生支出成為我國最大的衛(wèi)生支出方， 是我國衛(wèi)生支出的中堅力量；2017 年個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例為 28.77%，同比下降 0.01個百分點，個人衛(wèi)生支出占比自 2001年到達頂峰（59.97%）后呈下降趨勢，根據(jù) 2016 年 10 月中共中央、國務(wù)院印發(fā)的《“健康中國 2030”規(guī)劃綱要》， 目標(biāo) 2020 年、 2030 年個人衛(wèi)生支出占比分別為 28%左右、25%左右。

1985-2017年全國衛(wèi)生總費用構(gòu)成

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    2、醫(yī)保結(jié)余增長，但收入增速放緩

    2017 年我國三大醫(yī)保覆蓋人數(shù)達 13.10 億人，醫(yī)保覆蓋率達 94.7%。

2005-2017年全國三大醫(yī)保參與人數(shù)及醫(yī)保覆蓋率概況

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    2017 年醫(yī)?；I資總額 18,973 億元，同比增長 17.3%， 同比增速從 2011 年起整體呈現(xiàn)下降趨勢（2016 年、 2017年數(shù)據(jù)需考慮城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合整合， 消除了既往多重繳費或未繳費但視同參保等異常情況帶來的數(shù)據(jù)偏差的因素）；醫(yī)保支出總額達 15,420 億元，同比增長 13.7%。 2017 年醫(yī)保支出總額占當(dāng)年社會衛(wèi)生支出的比例為 69.3%，是社會衛(wèi)生支出的重要組成部分。

2011-2017年醫(yī)保收支概況

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    2017 年醫(yī)保本年收支結(jié)余為 3,553 億元，同比增長 35.8%；年末滾存結(jié)余為 19,735 億元，同比增長 22.8%。 2012-2014 年期間，醫(yī)保支出同比增速高于醫(yī)?；I資增速， 但醫(yī)保收入規(guī)模高于支出規(guī)模，所以當(dāng)年仍有結(jié)余， 2012-2014 年醫(yī)保本年收支為正且同比基本持平。隨著政府醫(yī)?？刭M力度的逐步加強， 醫(yī)保支出同比增速在2015 年、 2016 年有所下降且低于同期收入增速。 2017 年醫(yī)保支出同比增速有所上升，但在控費強化的情況下，收、支增速差進一步擴大。

2011-2017 年醫(yī)保本年收支結(jié)余概況

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2011-2017 年醫(yī)保年末滾存結(jié)余概況

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    3、人口老齡化程度持續(xù)提升

    2018 年我國 65 歲及以上人口達 16658萬人， 同比增長 5.2%，高于同期總?cè)丝谕仍鏊?。從人口年齡構(gòu)成來看， 2018 年我國 65 歲及以上人口占總?cè)丝诘谋壤秊?11.9%，比重上升 0.5 個百分點，人口老齡化程度繼續(xù)加深。

    2018 年， 我國 16-59 歲勞動年齡人口為 8.97 億人， 比重下降0.6 個百分點， 勞動年齡人口近年來出現(xiàn)負(fù)增長， 新進入勞動年齡人口數(shù)量少于退出勞動年齡人口數(shù)量。 當(dāng)前我國人口發(fā)展處于重大轉(zhuǎn)折期，隨著年齡結(jié)構(gòu)的變化，自 2012 年起，我國勞動年齡人口的數(shù)量和比重連續(xù) 7 年出現(xiàn)雙降， 7 年間減少了 2600 余萬人。受勞動年齡人口持續(xù)減少的影響，勞動力供給總量下降， 2018 年末全國就業(yè)人員總量也首次出現(xiàn)下降，預(yù)計今后幾年還將繼續(xù)下降。

2013-2018年我國15-59歲人口概況

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1998-2018 年人口出生率(‰)

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    我國的人口出生率，從 1990 年的 21.06‰逐步下降到 2018 年為 10.94‰， 2018 年比 2017 年下降了 1.49 個千分點。按當(dāng)前育齡婦女?dāng)?shù)量、結(jié)構(gòu)和生育水平測算，今后一段時期我國每年的出生人口數(shù)量還會繼續(xù)減少。

    我國老年撫養(yǎng)比自 2009 年以來呈快速上升的態(tài)勢， 2017 年為15.9%，同比上升 0.9 個百分點， 2018 年老年撫養(yǎng)比接近 17%。

1998-2017 年我國人口年齡結(jié)構(gòu)

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1998-2017 年老年撫養(yǎng)比

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    我國人口結(jié)構(gòu)具有老齡人口比例持續(xù)上升、 勞動年齡人口出現(xiàn)負(fù)增長、人口出生率持續(xù)在低位運行等特點。 人口結(jié)構(gòu)的變化對醫(yī)保的影響主要體現(xiàn)在： 1）老年人口數(shù)量持續(xù)增長， 由于其患病率高于其他人群等因素，老年人口對醫(yī)保的需求程度高于其他人群，是醫(yī)保的主要支出力量；2）勞動年齡人口出現(xiàn)負(fù)增長，更長期來看，我國每年出生人口持續(xù)減少， 未來的勞動力供給矛盾會更加突出。同時由于醫(yī)保保障水平也需不斷提高，醫(yī)?；鸬氖罩芡癸@，醫(yī)?？刭M、提高管理水平和資金利用效率等需求長期存在。