大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例提高，32家公司獲批經(jīng)營(yíng)資質(zhì)

    國(guó)家醫(yī)療保障局消息，近日，國(guó)家醫(yī)療保障局會(huì)同財(cái)政部制定印發(fā)了《關(guān)于做好2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》(以下簡(jiǎn)稱《通知》)?！锻ㄖ访鞔_要求，提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)，2019年居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)新增30元。

    大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例提高
    提高大病保險(xiǎn)保障功能，政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例由50%提高至60%。此外，全面建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，2019年底前實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度并軌運(yùn)行向統(tǒng)一的居民醫(yī)保制度過(guò)渡。

    《通知》明確，2019年居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)新增30元，達(dá)到每人每年不低于520元，新增財(cái)政補(bǔ)助一半用于提高大病保險(xiǎn)保障能力，即大病保險(xiǎn)在2018年人均籌資標(biāo)準(zhǔn)上增加15元。同時(shí)，要求個(gè)人繳費(fèi)同步相應(yīng)提高。

    相關(guān)部門負(fù)責(zé)人表示，近年來(lái)，各級(jí)政府持續(xù)提高居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，從2007年人均補(bǔ)助40元，到2018年增至490元，對(duì)減輕參保群眾繳費(fèi)負(fù)擔(dān)起到了重要作用。但隨著消費(fèi)價(jià)格指數(shù)自然增長(zhǎng)，以及新醫(yī)藥新技術(shù)的廣泛應(yīng)用，醫(yī)療費(fèi)用逐年快速增長(zhǎng)，城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)需合理調(diào)增，以支撐制度功能長(zhǎng)期穩(wěn)定發(fā)揮。

    在穩(wěn)步提升待遇保障水平上，《通知》要求，新增籌資主要用于兩方面：一方面，要確?；踞t(yī)保待遇保障到位。鞏固提高政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例，建立健全居民醫(yī)保門診費(fèi)用統(tǒng)籌及支付機(jī)制，把高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫(yī)保報(bào)銷。另一方面，要提高大病保險(xiǎn)保障功能。降低并統(tǒng)一起付線，原則上按上一年度居民人均可支配收入的50%確定;政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例由50%提高至60%;對(duì)貧困人口加大支付傾斜力度，在起付線降低50%、支付比例提高5個(gè)百分點(diǎn)的基礎(chǔ)上全面取消封頂線。

    32家公司獲批經(jīng)營(yíng)資質(zhì)
    為推動(dòng)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱“大病保險(xiǎn)”)業(yè)務(wù)健康可持續(xù)運(yùn)行，根據(jù)相關(guān)規(guī)定并結(jié)合大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)開(kāi)展以來(lái)的情況，銀保監(jiān)會(huì)對(duì)大病保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)資質(zhì)名單進(jìn)行了梳理并作出調(diào)整。調(diào)整后，具有大病保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)資質(zhì)的保險(xiǎn)公司共有32家。其中，人身險(xiǎn)公司17家，財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)公司15家。

    根據(jù)公開(kāi)資料，上一次發(fā)布大病保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)資質(zhì)名單時(shí)間為2013年3月29日。將近6年的時(shí)間，名單成員發(fā)生了一些變化，據(jù)統(tǒng)計(jì)，共有7家險(xiǎn)企離開(kāi)名單隊(duì)列，新增5家險(xiǎn)企獲得大病保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)資質(zhì)。

    經(jīng)過(guò)對(duì)比，此次名單調(diào)整后，具有大病保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)資質(zhì)的人身險(xiǎn)公司新增了四家，他們是：東吳人壽保險(xiǎn)股份有限公司、吉祥人壽保險(xiǎn)股份有限公司、利安人壽保險(xiǎn)股份有限公司、泰康養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司;另有中國(guó)平安人壽保險(xiǎn)股份有限公司、生命人壽保險(xiǎn)股份有限公司、華夏人壽保險(xiǎn)股份有限公司、國(guó)華人壽保險(xiǎn)股份有限公司四家險(xiǎn)企在新調(diào)整后的名單中消失。

    財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)方面，國(guó)元農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)股份有限公司為此次名單中新增成員。另外有三家險(xiǎn)企并未出現(xiàn)在新調(diào)整后的名單，他們是：民安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限公司、華泰財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限公司、天安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司。

    銀保監(jiān)會(huì)表示，下一步將繼續(xù)對(duì)大病保險(xiǎn)資質(zhì)名單進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，及時(shí)將符合條件且有意愿參與大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的保險(xiǎn)公司納入資質(zhì)名單，將不再符合經(jīng)營(yíng)資質(zhì)的保險(xiǎn)公司調(diào)整出名單，推動(dòng)大病保險(xiǎn)制度平穩(wěn)有序運(yùn)行。