智研精品報(bào)告

2019年中國醫(yī)療信息化行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀分析及未來發(fā)展空間預(yù)測(cè)[圖]

醫(yī)療信息化李玲玲 2019-07-28 03:37 來源：智研咨詢

醫(yī)療信息化高景氣持續(xù)，醫(yī)院、醫(yī)保、區(qū)域醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療各端共同發(fā)力

行業(yè)高速發(fā)展，集中度持續(xù)提升。2009-2017年，我國醫(yī)療信息化行業(yè)市場(chǎng)規(guī)模逐年遞增，且增速保持在20%以上的較高水平。2017年我國醫(yī)療信息化市場(chǎng)規(guī)模為448億元，同比增長17.59%；我國醫(yī)療信息化規(guī)模將持續(xù)增長，到2023年我國醫(yī)療信息化規(guī)模將突破1000億元。A股醫(yī)療信息化龍頭公司收入增速高于行業(yè)增速，側(cè)面驗(yàn)證行業(yè)集中度不斷提升。

2009-2018年中國醫(yī)療信息化行業(yè)市場(chǎng)規(guī)模(單位：億元，%)

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政策頻出，推動(dòng)醫(yī)療信息化發(fā)展。自2017年起國務(wù)院、衛(wèi)健委先后出臺(tái)各類指導(dǎo)意見，醫(yī)療信息化發(fā)展方向逐步清晰。政策對(duì)二、三級(jí)醫(yī)院、公共衛(wèi)生的信息化建設(shè)給出了2020年明確的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，推動(dòng)醫(yī)療監(jiān)管部門、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立、加強(qiáng)自身信息化建設(shè)。

2017年至今醫(yī)療信息化主要政策

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新模式、新業(yè)務(wù)重獲政策支持，進(jìn)入鼓勵(lì)發(fā)展期落地有望不斷加速。18年4月，國務(wù)院發(fā)布意見允許依托醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，標(biāo)志著政策對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療新模式的松綁。今年6月，國務(wù)院辦公廳要求醫(yī)保局9月底前完成制定互聯(lián)網(wǎng)診療收費(fèi)和醫(yī)保支付的政策文件，互聯(lián)網(wǎng)診療新模式有望加速落地。

新模式落地有望不斷加速

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國家醫(yī)保局掛牌，成為超級(jí)買家推動(dòng)醫(yī)保IT大潮開啟。2018年5月31日，國家醫(yī)療保障局正式掛牌。醫(yī)保局將此前分管于人社部的城鎮(zhèn)職工/城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)職責(zé)、國家衛(wèi)計(jì)委新型農(nóng)村合作醫(yī)療職責(zé)、國家發(fā)改委分管藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理職責(zé)、民政部分管醫(yī)療救助職集于一身，實(shí)現(xiàn)了定價(jià)、采購、支付權(quán)力的統(tǒng)一，成為了行業(yè)超級(jí)買家。截至2019年2月1日，全國已有30個(gè)?。ㄖ陛犑?、自治區(qū)）相繼掛牌成立醫(yī)保局。

醫(yī)保局集采購、定價(jià)、支付三項(xiàng)權(quán)利與一體，成為行業(yè)超級(jí)買家

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隨著5月7日國家醫(yī)保局應(yīng)用軟件第7-9包招標(biāo)結(jié)束，醫(yī)保局信息化建設(shè)大幕正式開啟：市場(chǎng)規(guī)模：據(jù)我們測(cè)算，全國醫(yī)保信息化潛在市場(chǎng)規(guī)模超70億元；建設(shè)節(jié)奏：此次，醫(yī)保局作為獨(dú)立的機(jī)構(gòu)部門，有獨(dú)立的預(yù)算體系，本次醫(yī)保信息化建設(shè)有望明顯加快，預(yù)計(jì)2019下半年正式開始建設(shè)，2020、2021年將是系統(tǒng)建設(shè)大年。

國家醫(yī)保局信息化平臺(tái)中標(biāo)結(jié)果

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醫(yī)保信息化市場(chǎng)空間超70億元

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我國醫(yī)療信息化建設(shè)重點(diǎn)轉(zhuǎn)向CIS、GMIS

根據(jù)國際統(tǒng)一的醫(yī)療系統(tǒng)信息化水平劃分，醫(yī)療信息化發(fā)展主要涵蓋三個(gè)階段：醫(yī)院管理信息化（HIS）階段、醫(yī)院臨床醫(yī)療管理信息化（CIS）階段和區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)（GMIS）階段。

HIS目前基本普及，但增量市場(chǎng)空間依然存在；CIS獲得政策重點(diǎn)支持，建設(shè)成熟度相對(duì)較低，我國醫(yī)療信息化已進(jìn)入以臨床醫(yī)療管理信息化為主的發(fā)展階段；GMIS建設(shè)處于起步階段，2018年試點(diǎn)順利，預(yù)計(jì)2019年開始快速拓展，政策支持下有望高速發(fā)展。

HIS：普及度較高，但增量市場(chǎng)空間依然存在

醫(yī)院管理信息系統(tǒng)(HIS)是以收費(fèi)為中心，將門急診的掛號(hào)、劃價(jià)、收費(fèi)、配藥和住院病人的醫(yī)囑、配藥、記賬，以及醫(yī)院的人、財(cái)、物等工作，用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行管理，并將從各信息點(diǎn)采集的信息供管理人員查詢、管理和決策。

目前我國三級(jí)醫(yī)院以及80%的二級(jí)醫(yī)院已經(jīng)初步建成自己的醫(yī)療信息系統(tǒng)，基礎(chǔ)的計(jì)算機(jī)硬件和網(wǎng)絡(luò)設(shè)備基本搭建完畢，二級(jí)及以下醫(yī)院還處于基本醫(yī)療信息系統(tǒng)的普及應(yīng)用期。另一方面，在注射環(huán)節(jié)的制劑管理系統(tǒng)、靜脈配液管理系統(tǒng)，還有CRM管理系統(tǒng)的建設(shè)還相對(duì)薄弱。由數(shù)據(jù)可以看出門急診、住院相關(guān)管理系統(tǒng)未實(shí)施的部分不足20%，而制劑管理系統(tǒng)、靜脈配液管理系統(tǒng)、CRM管理系統(tǒng)的未實(shí)施部分超過50%。HIS在三級(jí)醫(yī)院的存量市場(chǎng)的升級(jí)替代需求尚且存在，同時(shí)還存在部分薄弱環(huán)節(jié)有待提高。

CIS：以臨床醫(yī)療管理信息化為中心進(jìn)行醫(yī)院信息化建設(shè)

CIS建設(shè)已成為我國醫(yī)療信息化建設(shè)的重點(diǎn)。CIS以患者為中心，以醫(yī)生臨床診療行為為導(dǎo)向，借助影像存檔和傳輸系統(tǒng)(PACS)、放射信息系統(tǒng)(RIS)、檢驗(yàn)信息系統(tǒng)(LIS)、病理信息系統(tǒng)(PIS)、手術(shù)信息系統(tǒng)(ORIS)等多種軟件應(yīng)用系統(tǒng)整合患者臨床診療數(shù)據(jù)，完成電子化匯總、集成、共享，醫(yī)務(wù)人員通過信息終端瀏覽輔助診療路徑、發(fā)送醫(yī)囑、完成分析，實(shí)現(xiàn)全院級(jí)別的診療信息與管理信息集成，并在此基礎(chǔ)上，不斷延伸出各類信息應(yīng)用系統(tǒng)。CIS中的核心系統(tǒng)，例如LIS、PACS、EMR等尚存在20-40%的未實(shí)施空間，遠(yuǎn)程醫(yī)療已實(shí)施部分僅占17%，市場(chǎng)空間較大，當(dāng)前我國醫(yī)院正處于CIS系統(tǒng)建設(shè)的高峰期。

電子病歷百億級(jí)市場(chǎng)打開，CIS建設(shè)短板快速補(bǔ)齊

政策推動(dòng)以電子病歷為核心的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，三級(jí)醫(yī)院與二級(jí)醫(yī)院平均仍有兩個(gè)級(jí)別的差距。2018年9月，國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)以電子病歷為核心的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)工作的通知》，到2019年，轄區(qū)內(nèi)所有三級(jí)醫(yī)院要達(dá)到電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)3級(jí)以上，即實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)不同部門間數(shù)據(jù)交換；到2020年，要達(dá)到分級(jí)評(píng)價(jià)4級(jí)以上，即醫(yī)院內(nèi)實(shí)現(xiàn)全院信息共享，并具備醫(yī)療決策支持功能。在電子病歷方面，三級(jí)醫(yī)院平均應(yīng)用水平為2.11級(jí)，二級(jí)醫(yī)院平均應(yīng)用水平為0.83級(jí)，基本都存在2個(gè)級(jí)別以上的差距。

電子病歷建設(shè)從狹義走向廣義。電子病歷從狹義的角度講，是指用電子設(shè)備（計(jì)算機(jī)、健康卡等）保存、管理、傳輸和重現(xiàn)的數(shù)字化的醫(yī)療記錄，用以取代手寫紙張病歷。而以上《通知》所指出的電子病歷評(píng)級(jí)的概念范圍更加廣泛。電子病歷評(píng)級(jí)要求的不簡(jiǎn)單只是一個(gè)應(yīng)用系統(tǒng)的建設(shè)，而是加入了全流程醫(yī)療數(shù)據(jù)閉環(huán)管理、高級(jí)醫(yī)療決策支持、醫(yī)療安全質(zhì)量管控、區(qū)域醫(yī)療信息共享、健康信息整合以及醫(yī)療安全質(zhì)量持續(xù)提升的要求，核心是CIS建設(shè)短板補(bǔ)齊，以及與其他子系統(tǒng)的互聯(lián)互通。

至少帶來240億市場(chǎng)空間。截至2018年11月底，醫(yī)院數(shù)達(dá)3.2萬個(gè)，其中公立醫(yī)院12072個(gè)，民營醫(yī)院20404個(gè)。我們僅計(jì)算公立醫(yī)院市場(chǎng)規(guī)模，假設(shè)每個(gè)醫(yī)院平均提升2個(gè)級(jí)別的電子病歷評(píng)級(jí)，保守估計(jì)平均投入200萬元，那么對(duì)應(yīng)約240億市場(chǎng)規(guī)模。而以后評(píng)級(jí)的更高階段將涉及架構(gòu)的變化，意味著更多的信息化投入。

GMIS：區(qū)域醫(yī)療建設(shè)逐步走出試點(diǎn)

GMIS是指通過運(yùn)用信息和通訊技術(shù)把社會(huì)醫(yī)療資源和服務(wù)連接起來整合為一個(gè)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。GMIS系統(tǒng)的建立對(duì)醫(yī)院內(nèi)部HIS、CIS系統(tǒng)的成熟度有一定的要求。該系統(tǒng)主要體現(xiàn)在區(qū)域內(nèi)醫(yī)院與醫(yī)院、醫(yī)院與各級(jí)衛(wèi)生行政管理機(jī)關(guān)、醫(yī)療保險(xiǎn)等機(jī)構(gòu)間的信息互聯(lián)互通，消除單個(gè)機(jī)構(gòu)的信息孤島現(xiàn)象，以實(shí)現(xiàn)資源的共享和優(yōu)化，以及區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的管理。

我國醫(yī)療資源發(fā)展失衡。2017年公立醫(yī)院診療人次29.5億人次（占醫(yī)院總數(shù)的85.8%），民營醫(yī)院4.9億人次（占醫(yī)院總數(shù)的14.2%）。對(duì)比2010年：公立醫(yī)院診療人次18.7億人次（占醫(yī)院總數(shù)的91.7%），民營醫(yī)院1.7億人次（占醫(yī)院總數(shù)的8.3%）。2010-2017年，在診療人次爆發(fā)性增長的同時(shí)，絕大部分診療人次由公立醫(yī)院承接，尤其三級(jí)醫(yī)院人滿為患、就醫(yī)體驗(yàn)差、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源浪費(fèi)嚴(yán)重。

分級(jí)診療是目前醫(yī)改主要推進(jìn)方向，要求區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療數(shù)據(jù)共享，這將加速區(qū)域衛(wèi)生醫(yī)療信息系統(tǒng)的建設(shè)。國務(wù)院于2017年1月9日印發(fā)了《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》，《規(guī)劃》中提出了分級(jí)診療目標(biāo)：到2017年，分級(jí)診療政策體系逐步完善，85%以上的地市開展試點(diǎn)；到2020年，分級(jí)診療模式逐步形成，基本建立符合國情的分級(jí)診療制度。而國務(wù)院辦公廳在2017年4月23日公開發(fā)布的《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》中也提出了醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)目標(biāo)：2017年，基本搭建醫(yī)聯(lián)體制度框架，全面啟動(dòng)多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點(diǎn)；到2020年，在總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，全面推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，形成較為完善的醫(yī)聯(lián)體政策體系。

區(qū)域醫(yī)療、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)加速推進(jìn)

我國區(qū)域醫(yī)療取得快速發(fā)展，龍頭廠商紛紛布局。區(qū)域醫(yī)療信息化的訂單增長極快，2017年上半年僅有一單，而18年上半年已達(dá)到13單，區(qū)域信息化的訂單金額占比也從2017年上半年的14%增長到2018年上半年的36%，其中包括從省級(jí)到區(qū)級(jí)的衛(wèi)生信息平臺(tái)。

區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)以區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化平臺(tái)為核心。該平臺(tái)指的是連接規(guī)劃區(qū)域內(nèi)（醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、行政業(yè)務(wù)管理單位及各相關(guān)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）各機(jī)構(gòu)的基本業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交換和共享平臺(tái)，是讓區(qū)域內(nèi)各信息化系統(tǒng)之間進(jìn)行有效的信息整合的基礎(chǔ)和載體，多元化子系統(tǒng)整合的一個(gè)綜合業(yè)務(wù)平臺(tái)。

我國的醫(yī)聯(lián)體主要是由區(qū)域內(nèi)的三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)院等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成，目的是增強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療資源的整合和協(xié)同，實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診等功能，解決醫(yī)療資源配置不均衡的問題。模式包括城市醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體、跨區(qū)域的專科聯(lián)盟以及遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)。

醫(yī)聯(lián)體在經(jīng)過推行后構(gòu)架已經(jīng)初步形成，截至2017年底，全國所有三級(jí)公立醫(yī)院參與了醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，全國形成了城市醫(yī)療集團(tuán)、縣域醫(yī)共體、跨區(qū)域?qū)？坡?lián)盟、遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)4種醫(yī)聯(lián)體模式。在醫(yī)聯(lián)體的構(gòu)建中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部高水平的信息化建設(shè)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的信息化平臺(tái)是必不可少的支撐，因此醫(yī)聯(lián)體對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同與數(shù)據(jù)互通的要求，必然帶來信息化需求的增長。目前信息化試點(diǎn)階段已逐步走出，2019年開始進(jìn)入加速落地期

醫(yī)聯(lián)體的四種模式

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醫(yī)保信息化自上而下得到推動(dòng)，DRGS獲得政策支持

國家醫(yī)療保障局醫(yī)療保障信息平臺(tái)建設(shè)工程項(xiàng)目招標(biāo)工作全部結(jié)束，帶來廣闊的醫(yī)療信息化增量市場(chǎng)空間。

2018年11月，國家醫(yī)療保障局局長胡靜林主持召開局長辦公會(huì)，審議通過了《國家醫(yī)療保障局醫(yī)療保障信息平臺(tái)建設(shè)工程實(shí)施方案》，并要求按程序盡快開展立項(xiàng)工作。會(huì)議指出，平臺(tái)建設(shè)堅(jiān)持問題導(dǎo)向，強(qiáng)化頂層設(shè)計(jì)，以全國“統(tǒng)籌建設(shè)、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、協(xié)同共享、安全可靠”為原則，實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)療保障基礎(chǔ)設(shè)施集約化、監(jiān)督管理智能化、公共服務(wù)人性化、決策依據(jù)數(shù)據(jù)化、業(yè)務(wù)經(jīng)辦一體化、社會(huì)協(xié)作多元化、安全保障全息化。會(huì)議要求，按期高質(zhì)完成建設(shè)全國統(tǒng)一醫(yī)療保障信息平臺(tái)的工作任務(wù)。

截至2019年5月7日，國家醫(yī)療保障局醫(yī)療保障信息平臺(tái)建設(shè)工程相關(guān)項(xiàng)目的中標(biāo)結(jié)果全部公布，東軟集團(tuán)、衛(wèi)寧健康、創(chuàng)業(yè)慧康、易聯(lián)眾、久遠(yuǎn)銀海、東華軟件等醫(yī)療信息化行業(yè)龍頭公司中標(biāo)。國家醫(yī)療保障局醫(yī)療保障信息平臺(tái)建設(shè)工程招標(biāo)項(xiàng)目金額共計(jì)9643.59萬元，包含9類應(yīng)用系統(tǒng)、2大云平臺(tái)、集成服務(wù)、監(jiān)理服務(wù)和基礎(chǔ)設(shè)施的采購。

國家醫(yī)療保障局醫(yī)療保障信息平臺(tái)建設(shè)以云平臺(tái)建設(shè)為核心，帶來廣闊的市場(chǎng)空間：

（1）省級(jí)及各級(jí)政府有望加大平臺(tái)投入：頂層平臺(tái)的建設(shè)將為省級(jí)及各級(jí)政府樹立標(biāo)桿，有望自上而下帶動(dòng)各級(jí)醫(yī)保平臺(tái)投資。（2）跨省數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保異地結(jié)算：以國家醫(yī)保云平臺(tái)為中心，與各省平臺(tái)進(jìn)行對(duì)接，實(shí)現(xiàn)跨省數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，為跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算打下基礎(chǔ)，解決參保人員跨省異地就醫(yī)費(fèi)用報(bào)銷往返路途遠(yuǎn)、手工報(bào)銷時(shí)間周期長、手續(xù)辦理復(fù)雜、自行墊付資金壓力大等痛點(diǎn)問題。各省及各級(jí)醫(yī)保平臺(tái)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，有望帶來大量軟件采購、實(shí)施和接口互通的市場(chǎng)需求。（3）為商保結(jié)算系統(tǒng)的對(duì)接打下基礎(chǔ)：醫(yī)保結(jié)算目前分為兩大系統(tǒng)，分別是城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民的系統(tǒng)以及新農(nóng)合的系統(tǒng)。醫(yī)保端數(shù)據(jù)的互通為商保結(jié)算系統(tǒng)的對(duì)接打下基礎(chǔ)，減少數(shù)據(jù)驗(yàn)真成本，提高結(jié)算效率。結(jié)算系統(tǒng)之間的對(duì)接亦有望帶來軟件采購、實(shí)施和接口互通的市場(chǎng)需求。

國家醫(yī)療保障局醫(yī)療保障信息平臺(tái)建設(shè)工程業(yè)務(wù)應(yīng)用軟件采購項(xiàng)目

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國家醫(yī)療保障局醫(yī)療保障信息平臺(tái)建設(shè)工程云平臺(tái)建設(shè)和集成采購項(xiàng)目

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國家醫(yī)療保障局醫(yī)療保障信息平臺(tái)建設(shè)工程其他采購項(xiàng)目

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政策推進(jìn)，DRGs發(fā)展起航。2018年12月10日，中國醫(yī)保局發(fā)布關(guān)于申報(bào)按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)國家試點(diǎn)的通知。通知指出，加快推進(jìn)按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）付費(fèi)國家試點(diǎn)，探索建立DRGs付費(fèi)體系，國家醫(yī)保局決定組織開展DRGs國家試點(diǎn)申報(bào)工作。關(guān)于DRGs的發(fā)展推進(jìn)已經(jīng)持續(xù)十余年，早在2017年作為國務(wù)院公布的2017年70項(xiàng)醫(yī)改重點(diǎn)工作之一，DRGs收付費(fèi)改革第一次上升到國家戰(zhàn)略層面。

分類疾病，控制費(fèi)用，DRGs緩解醫(yī)保費(fèi)用負(fù)擔(dān)。DRGs指導(dǎo)思想是通過統(tǒng)一的疾病診斷分類定額支付標(biāo)準(zhǔn)的制定，達(dá)到醫(yī)療資源利用標(biāo)準(zhǔn)化。有助于激勵(lì)醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，迫使醫(yī)院為獲得利潤主動(dòng)降低成本，縮短住院天數(shù)，減少誘導(dǎo)性醫(yī)療費(fèi)用支付，有利于費(fèi)用控制。與此同時(shí)，DRGs還降低了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理費(fèi)用。由于DRGs將病人根據(jù)年齡、性別、住院天數(shù)、臨床診斷、病癥、手術(shù)、疾病嚴(yán)重程度，合并癥與并發(fā)癥及轉(zhuǎn)歸等因素把病人分入500-600個(gè)診斷相關(guān)組，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于疾病和費(fèi)用的管理將更加清晰，降低管理費(fèi)用。

DRGs分組結(jié)構(gòu)案例

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美國的案例詮釋DRGs在控制醫(yī)保費(fèi)用方面的作用。美國的衛(wèi)生費(fèi)用由1965年的420億美元增至1980年的2470億美元,約增加488%。醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用人均支出從70美元增至430美元。衛(wèi)生費(fèi)用占GDP百分比從6.2%增至9.4%。而采用DRGs支付系統(tǒng)后，美國65歲以上的老人的住院率每年下降2.5%,平均住院天數(shù)也從1980年的平均10.2天,縮短為1987年的8.9天。醫(yī)療費(fèi)用增速也從16%-18%下降到了7%-8%。

大數(shù)據(jù)提供，商保定價(jià)能力保障。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是緩解醫(yī)保支付能力的重要手段，但近年商業(yè)保險(xiǎn)始終發(fā)展乏力，其原因在于商業(yè)保險(xiǎn)由于缺乏對(duì)病種的治療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，難以精算定價(jià)不同病種保險(xiǎn)，從而許多保險(xiǎn)產(chǎn)品定價(jià)不準(zhǔn)確，限制了產(chǎn)品開發(fā)和盈利能力。DRGs的發(fā)展與醫(yī)療信息化的實(shí)施將提供給商業(yè)保險(xiǎn)公司醫(yī)療數(shù)據(jù)與統(tǒng)一的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，從而幫助保險(xiǎn)公司降低保險(xiǎn)賠付成本，并推出各類醫(yī)療保險(xiǎn)，對(duì)于商業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展提供關(guān)鍵助力。

我國目前五種醫(yī)保支付方式

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互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療快速落地，初步形成規(guī)模

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，是互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療領(lǐng)域的新應(yīng)用，包括了以互聯(lián)網(wǎng)為載體和技術(shù)手段的健康教育、醫(yī)療信息查詢、電子健康檔案、疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、在線疾病咨詢、電子處方、遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程治療和康復(fù)等多種形式的健康醫(yī)療服務(wù)。

受惠于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康為使用醫(yī)療健康服務(wù)提供方便安全的途徑，彌補(bǔ)了我國稀有且分布不均的醫(yī)療資源與日益增長的醫(yī)療健康需求之間的巨大缺口。同時(shí)，透過大數(shù)據(jù)分析及人工智能等科技創(chuàng)新，預(yù)期互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康將縮短傳統(tǒng)診療程序及減少病人與醫(yī)療相關(guān)的成本，從而進(jìn)一步減少我國社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的財(cái)政負(fù)擔(dān)。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療快速發(fā)展，初步形成規(guī)模。在2019年5月8日閉幕的第二屆數(shù)字中國建設(shè)峰會(huì)上，全國目前已有158家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，此外，截至目前，全國已有28個(gè)省份開展電子健康卡試點(diǎn)，161個(gè)地級(jí)市實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診“一卡通”。

產(chǎn)品角度，從醫(yī)生端(2B)看，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療主要提供醫(yī)療咨詢、醫(yī)患交流、醫(yī)生服務(wù)等方面的服務(wù)。醫(yī)療咨詢主要指的是為醫(yī)生提供醫(yī)學(xué)界咨詢?nèi)缧袠I(yè)重大新聞、專家講座、病例討論等，以及用于提升醫(yī)務(wù)人員技能的醫(yī)療知識(shí)、幫助醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的考試課程等，此類應(yīng)用目前數(shù)量眾多，同時(shí)競(jìng)爭(zhēng)較為嚴(yán)重。醫(yī)患交流，主要幫助醫(yī)生管理患者信息，與患者及時(shí)溝通，提供隨診、跟蹤等服務(wù)，以提高醫(yī)療服務(wù)的銷量和質(zhì)量，這類平臺(tái)開發(fā)時(shí)間較長，優(yōu)勢(shì)差異較明顯。醫(yī)生服務(wù)主要以醫(yī)生交流社區(qū)為起點(diǎn)，方便醫(yī)生進(jìn)行病例討論、疑難解答、溝通學(xué)術(shù)知識(shí)和分享經(jīng)驗(yàn)等，目前正在拓展更多的醫(yī)生服務(wù)業(yè)務(wù)，以更全面的覆蓋醫(yī)生服務(wù)需求。

2B端互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療代表廠商

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從患者端(2C)看，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療主要包括問診咨詢、預(yù)約掛號(hào)、疾病管理和在線藥房等。其中問診咨詢主要是患者可以在網(wǎng)上描述自己的癥狀，由醫(yī)生在線進(jìn)行診斷和交流;預(yù)約掛號(hào)指患者可以通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)預(yù)約醫(yī)院專家門診等等，免去了現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約的煩惱;疾病管理主要是針對(duì)糖尿病、高血壓等慢性的管理，建立電子檔案，實(shí)時(shí)記錄患者的身體狀況。在線藥房可以讓線選購藥品，直接送貨上門。

2C端互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療代表廠商