近日，發(fā)表在《歐洲預(yù)防心臟病學(xué)》上的一項(xiàng)研究表明，那些腹部脂肪過(guò)多有心臟病史的人再次心臟病發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。
先前的研究表明，腹部肥胖是首次心臟病發(fā)作的重要風(fēng)險(xiǎn)因素。但是直到現(xiàn)在，它與日后的心臟病發(fā)作或中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)聯(lián)還不明確。
該研究第一作者、瑞典斯德哥爾摩Karolinska研究所的Hanieh Mohammadi博士說(shuō)：“患者在初次心臟病發(fā)作后通常會(huì)接受?chē)?yán)格的治療以防止再次發(fā)作（稱(chēng)為二級(jí)預(yù)防）。二級(jí)預(yù)防是通過(guò)降低與心臟病和中風(fēng)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素如高血糖、血脂和血壓來(lái)起作用的。我們過(guò)去不知道腹部肥胖是否是接受二級(jí)預(yù)防患者心臟病復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)因素。”
這項(xiàng)研究是該領(lǐng)域有史以來(lái)規(guī)模最大、確定性最高的研究。研究人員對(duì)超過(guò)22000名患者在首次心臟病發(fā)作后進(jìn)行了追蹤，并研究了腹部肥胖（以腰圍衡量）與心血管疾病復(fù)發(fā)事件風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系。研究人員專(zhuān)門(mén)研究了由動(dòng)脈阻塞引起的事件，例如致命和非致命性心臟病發(fā)作和中風(fēng)。參與研究的患者招募自瑞典全國(guó)性的SWEDEHEART注冊(cè)中心，中位數(shù)隨訪(fǎng)3.8年。
大多數(shù)患者（男性為78％，女性為90％）存在腹部肥胖的情況，即男性腰圍為94厘米或以上，女性腰圍為80厘米或以上。
腹部肥胖程度的增加與致命和非致命性心臟病發(fā)作和中風(fēng)的相關(guān)性不受其他風(fēng)險(xiǎn)因素（例如吸煙、糖尿病、高血壓、高血脂和身體質(zhì)量指數(shù)[BMI]）和二級(jí)預(yù)防治療的影響。對(duì)于心血管疾病復(fù)發(fā)事件來(lái)說(shuō)，腰圍是比整體肥胖癥更重要的標(biāo)志。
Mohammadi博士說(shuō)：“腹部肥胖情況在首次心臟病發(fā)作患者中非常普遍的原因是，它與動(dòng)脈粥樣硬化加速動(dòng)脈阻塞的情況密切相關(guān)。這些疾病包括血壓升高、高血糖和胰島素抵抗（糖尿?。约把缴?。”
她補(bǔ)充說(shuō)：“但是，我們的結(jié)果表明，可能還存在與腹部肥胖有關(guān)的其他負(fù)面機(jī)制，它與這些風(fēng)險(xiǎn)因素?zé)o關(guān)，并且尚未被人們所認(rèn)識(shí)。在研究中，盡管我們采用了降低與腹部肥胖相關(guān)的傳統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)因素（例如降壓藥、糖尿病藥物和降脂藥物）的療法，但腹部肥胖程度上升的患者心血管疾病復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)仍然較高。”
這是首次對(duì)男性和女性同時(shí)進(jìn)行單獨(dú)分析的研究。腰圍與心血管疾病復(fù)發(fā)事件之間的關(guān)聯(lián)在男性中更強(qiáng)、更線(xiàn)性。在女性中，這種關(guān)系呈U形，這意味著中等腰圍（而不是最低腰圍）的患者面臨的風(fēng)險(xiǎn)最低。必須注意的是，研究中女性的中等腰圍高于傳統(tǒng)上公認(rèn)的腹部肥胖的臨界值（80厘米）。
Mohammadi博士指出：“這項(xiàng)研究中的男性人數(shù)是女性的三倍，因此對(duì)女性來(lái)說(shuō)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)說(shuō)服力不足。因此，需要更多的研究才能根據(jù)性別得出明確的結(jié)論，但這是一個(gè)開(kāi)始。”
關(guān)于兩性結(jié)果不同的可能原因，她說(shuō)：“一些研究表明，與女性相比，男性的腹部肥胖可能與有害的內(nèi)臟脂肪（器官周?chē)闹荆┯懈苯拥穆?lián)系。而對(duì)于女性來(lái)說(shuō)，大部分腹部脂肪由皮下脂肪組成，相對(duì)無(wú)害。”
Mohammadi總結(jié)說(shuō)：“腹部肥胖不僅會(huì)增加心臟病或中風(fēng)初次發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)，而且還會(huì)增加以后的疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。無(wú)論你服用了多少藥物或者血液測(cè)試結(jié)果多么健康，保持健康的腰圍對(duì)于預(yù)防將來(lái)的心臟病發(fā)作和中風(fēng)都非常重要。我們可以通過(guò)健康、均衡的飲食和定期進(jìn)行體育鍛煉來(lái)應(yīng)對(duì)腹部肥胖問(wèn)題。”
該研究的作者建議，在臨床環(huán)境中應(yīng)該使用腰圍來(lái)衡量初次心臟病發(fā)作患者的疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)是否會(huì)增加。
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