央視網(wǎng)消息：隨著我國脫貧攻堅工作的不斷深入，各地都出臺了很多惠農(nóng)扶貧的好政策，很多地方對建檔立卡貧困人口的醫(yī)療保險費用都是由財政代繳，進一步減輕貧困人口的經(jīng)濟負擔(dān)。
2017年在四川省雅安市漢源縣也推出了此項政策，然而當(dāng)?shù)赜揽荡宓拇甯刹繀s在執(zhí)行的過程當(dāng)中讓好政策走了樣……
村干部工作畏難 致違規(guī)收費
明明各鄉(xiāng)鎮(zhèn)已經(jīng)將農(nóng)村醫(yī)保的新政策傳達到了各個村組，為什么永康村的村干部還要收取貧困戶的醫(yī)保費呢？
在永康村的村委會，調(diào)查人員找到了村委會主任王榮軍。
漢源縣永康村村委會主任 王榮軍：當(dāng)時我們村上組織村組干部會，討論醫(yī)療保險工作，大家就提這個工作難度比較大，往年都是全部統(tǒng)一繳，今年貧困戶的由財政代繳，怕我們非貧困戶和貧困戶產(chǎn)生比較，這項工作收費難度就比較大，就開展不下去，所以就說全收后退，退的時候再向老百姓解釋這項工作，解釋政策。
在村兩委會上，村干部們討論得出的結(jié)果卻是違規(guī)收費，先收后退。對這樣明顯的違規(guī)行為，村黨支部為什么沒有提出反對意見呢？
漢源縣永康村黨支部書記 趙杜謹：全村174戶611人貧困戶，在全鄉(xiāng)來看工作量都是最大的，為了抓緊時間把任務(wù)完成，所以我當(dāng)時也沒有考慮這個問題，我們是違規(guī)了，我就沒有阻止他。
7月3日，安徽省人社廳發(fā)布《關(guān)于安徽省直基本醫(yī)療保險腎透析門診治療試行按病種付費的通知》。該通知明確，在省直醫(yī)保范圍內(nèi)，將腎透析門診治療試行按病種付費，并于今年5月1日起執(zhí)行。
所謂的“按病種付費”，是指患者從入院開始，按病種治療管理流程接受規(guī)范診療最終達到臨床療效標(biāo)準(zhǔn)出院，整個過程中所發(fā)生的診斷、治療等各項費用全部明碼標(biāo)價，醫(yī)院按標(biāo)準(zhǔn)收費，醫(yī)保和患者按規(guī)定比例付費。根據(jù)通知安排，腎透析門診治療涵蓋范圍包括：血液透析；血液濾過和血液透析濾過；腹膜透析；其他類型透析治療(包括血液灌流)。費用主要有：腎透析治療過程中產(chǎn)生的各種醫(yī)療費用。如：治療費、藥品費、透析液、透析管(器)等；腎透析治療期間各種必要的檢查、檢驗費用；腎透析治療期間各種相關(guān)并發(fā)癥治療藥品費。
在費用結(jié)算上，試行初期，基金結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)暫定為：96000元/人/年(折算為8000元/人/月)，醫(yī)保中心每月按95%的月額度預(yù)撥給各定點醫(yī)療機構(gòu)。腎透析門診治療年終單獨清算，結(jié)余10%以內(nèi)部分留用，結(jié)余10%以上部分抵扣下一年度費用；超支10%以內(nèi)的合規(guī)費用，按95%補虧，超支10%以上部分，不予補虧。
安徽人社廳要求，各定點醫(yī)療機構(gòu)在治療過程中要合理控制患者的自費費用，自費比例不得超過總費用的3%。超出部分和違規(guī)收治住院發(fā)生的透析費用,年終清算時，由醫(yī)保中心從醫(yī)院撥付額中核減。
就這樣，在村黨支部的默許下，為了降低工作難度，順利完成醫(yī)保費的收取工作，在沒有向村民宣講新政策的情況下，永康村的村委會主任王榮軍安排村干部們違規(guī)收取了貧困戶的醫(yī)保費，共計88380元。
違規(guī)收費被退回 相關(guān)人員受處分
在基本查實了永康村村干部違規(guī)收取貧困戶醫(yī)保費的情況后，漢源縣紀委監(jiān)委立即督促永康村村委會將違規(guī)收取的費用全部退回。
目前，由于漢源縣紀委監(jiān)委的介入，永康村村委會違規(guī)收取的88380元貧困戶醫(yī)保費已經(jīng)全部退回，永康村黨支部書記趙杜謹受到黨內(nèi)嚴重警告處分，村委會主任王榮軍受到黨內(nèi)警告處分。
漢源縣紀委監(jiān)委案件審理室主任 薛茗溪：這起案件的查處，暴露出永康村的干部還是存在官僚主義的問題，有了新的政策，他們不去宣講，而是為了所謂的工作方便，向貧困百姓違規(guī)收取了醫(yī)療保險費，雖然后來進行了退還，但是實際上是對國家扶貧政策執(zhí)行過程走樣變形，打了折扣，也打擊了貧困百姓對國家精準(zhǔn)扶貧的信心。
四川雅安：開展扶貧領(lǐng)域?qū)ｍ椂讲?/p>
針對暴露的問題，雅安市紀委監(jiān)委按照四川省紀委監(jiān)委的要求，在全市范圍內(nèi)進行了專項治理，通過開展扶貧專項督查的方式，對全市261個貧困村進行多輪次、全覆蓋的督導(dǎo)檢查，重點整治各級黨委、政府履行主體責(zé)任不力，扶貧領(lǐng)域貪污侵占、截留挪用，脫貧工作搞形式主義、官僚主義等問題。
隨著我國脫貧攻堅工作的不斷深入，各地都出臺了許多惠農(nóng)扶貧的好政策。很多地方對建檔立卡貧困人口的醫(yī)療保險費用都是由財政代繳，進一步減輕貧困人口的經(jīng)濟負擔(dān)。2017年，在四川省雅安市漢源縣也推出了這樣的好政策，然而當(dāng)?shù)赜揽荡宓拇甯刹繀s在執(zhí)行過程中，讓好政策走了樣。
村干部違規(guī)收取貧困戶醫(yī)保費
前段時間，四川省雅安市漢源縣紀委監(jiān)委收到群眾舉報，反映當(dāng)?shù)赜揽荡宓拇甯刹窟`規(guī)收取貧困戶2017年的醫(yī)療保險費。
接到線索后，漢源縣紀委監(jiān)委立即安排人員，到當(dāng)?shù)胤鲐毑块T了解政策要求。2017年10月，漢源縣脫貧攻堅領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室下發(fā)通知，要求2017年建檔立卡貧困人口參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新農(nóng)合個人繳費部分由財政全額代繳。個人已經(jīng)繳納的2017年醫(yī)保費在2017年10月底全部退回。同時，相關(guān)的政策已經(jīng)通過各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府明確傳達到了各個村組。
舉報線索具有一定的可查性！漢源縣紀委監(jiān)委隨即成立了調(diào)查組前往永康村進行核查。
漢源縣紀委監(jiān)委第一紀檢監(jiān)察室主任 稅秋：你是不是永康村的貧困戶？
漢源縣永康村村民 郝金珠：是。
漢源縣紀委監(jiān)委第一紀檢監(jiān)察室主任 稅秋：2017年的醫(yī)保費你繳了沒有？
漢源縣永康村村民 郝金珠：繳了的。
漢源縣紀委監(jiān)委第一紀檢監(jiān)察室主任 稅秋：繳了多少錢？
漢源縣永康村村民 郝金珠：我家5個人交900元錢，180元一個人。
漢源縣紀委監(jiān)委第一紀檢監(jiān)察室主任 稅秋：交給誰了？
漢源縣永康村村民 郝金珠：交給隊長了。
漢源縣紀委監(jiān)委第一紀檢監(jiān)察室主任 稅秋：你知不知道貧困戶有相應(yīng)的政策？
漢源縣永康村村民 郝金珠：不知道。
在走訪中，調(diào)查人員發(fā)現(xiàn)，永康村的貧困戶并不知道縣上出了醫(yī)保費的新政策，村干部也沒有宣傳過，大家還是按照以往的要求，按每人180元的標(biāo)準(zhǔn)繳納了2017年的醫(yī)療保險費，而且交費的時間是在2017年的11月份，就在新政策出臺后不久。
四川新聞網(wǎng)自貢7月4日訊（胡衛(wèi)平 林峻宇） 當(dāng)前，隨著問責(zé)機制的全面建立，很多干部職工出現(xiàn)了怕做事、做的越多錯的越多的思想，并在廣大干部職工中蔓延，這在一定程度上打擊了大家干事創(chuàng)業(yè)的積極性。如何破解這一難題，讓想干事、能干事的人敢干事、干好事。目前大安醫(yī)保局創(chuàng)新探索建立的“經(jīng)辦風(fēng)險防控網(wǎng)”就是為了解決這一難題。
經(jīng)辦風(fēng)險防控是指：經(jīng)辦人員采取各種措施和方法,消滅或減少經(jīng)辦風(fēng)險事件發(fā)生的可能性,從而減少造成的損失。
大安區(qū)醫(yī)保局“三強化”健全經(jīng)辦風(fēng)險防控網(wǎng)：一是強化責(zé)任管理。成立由局長任組長，分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長，各股室負責(zé)人為成員的經(jīng)辦風(fēng)險專項行動領(lǐng)導(dǎo)小組，制定防控方案，形成風(fēng)險管理一盤棋的格局。二是強化內(nèi)控管理。重點圍繞內(nèi)控建設(shè)，實行經(jīng)辦人員初審、股室長復(fù)審、分管領(lǐng)導(dǎo)審核、主要領(lǐng)導(dǎo)審簽的“四級聯(lián)審” 制度。堅持征繳、財務(wù)、待審、稽核相互分離、相互監(jiān)督，形成內(nèi)控風(fēng)險管理有標(biāo)準(zhǔn)、股室設(shè)置有制約、經(jīng)辦制度有依據(jù)、崗位職能有分工、操作流程有監(jiān)管的內(nèi)控風(fēng)險管理體系。三是強化風(fēng)險管理。根據(jù)風(fēng)險評估要求，通過對參保登記、征繳稽核、待遇審核、“兩定”管理、基金收支等經(jīng)辦風(fēng)險環(huán)節(jié)進行系統(tǒng)識別、人工評估的方式阻斷風(fēng)險，實現(xiàn)“系統(tǒng)+人工”雙重防控，從根本上推動經(jīng)辦風(fēng)險管理工作常態(tài)化、規(guī)范化。
經(jīng)辦風(fēng)險防控網(wǎng)就是要通過完善的制度，科學(xué)的流程，嚴密的程序，嚴肅的監(jiān)督，達到經(jīng)辦事項有分工，有合作，有監(jiān)督，從而實現(xiàn)“權(quán)利在陽光下運行”，最大程度防控風(fēng)險。
隨著我國脫貧攻堅工作的不斷深入，各地都出臺了許多惠農(nóng)扶貧的好政策。很多地方對建檔立卡貧困人口的醫(yī)療保險費用都是由財政代繳，進一步減輕貧困人口的經(jīng)濟負擔(dān)。2017年，在四川省雅安市漢源縣也推出了這樣的好政策，然而當(dāng)?shù)赜揽荡宓拇甯刹繀s在執(zhí)行過程中，讓好政策走了樣。
村干部違規(guī)收取貧困戶醫(yī)保費
前段時間，四川省雅安市漢源縣紀委監(jiān)委收到群眾舉報，反映當(dāng)?shù)赜揽荡宓拇甯刹窟`規(guī)收取貧困戶2017年的醫(yī)療保險費。
接到線索后，漢源縣紀委監(jiān)委立即安排人員，到當(dāng)?shù)胤鲐毑块T了解政策要求。2017年10月，漢源縣脫貧攻堅領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室下發(fā)通知，要求2017年建檔立卡貧困人口參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新農(nóng)合個人繳費部分由財政全額代繳。個人已經(jīng)繳納的2017年醫(yī)保費在2017年10月底全部退回。同時，相關(guān)的政策已經(jīng)通過各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府明確傳達到了各個村組。
舉報線索具有一定的可查性！漢源縣紀委監(jiān)委隨即成立了調(diào)查組前往永康村進行核查。
漢源縣紀委監(jiān)委第一紀檢監(jiān)察室主任 稅秋：你是不是永康村的貧困戶？
漢源縣永康村村民 郝金珠：是。
漢源縣紀委監(jiān)委第一紀檢監(jiān)察室主任 稅秋：2017年的醫(yī)保費你繳了沒有？
漢源縣永康村村民 郝金珠：繳了的。
漢源縣紀委監(jiān)委第一紀檢監(jiān)察室主任 稅秋：繳了多少錢？
漢源縣永康村村民 郝金珠：我家5個人交900元錢，180元一個人。
漢源縣紀委監(jiān)委第一紀檢監(jiān)察室主任 稅秋：交給誰了？
漢源縣永康村村民 郝金珠：交給隊長了。
漢源縣紀委監(jiān)委第一紀檢監(jiān)察室主任 稅秋：你知不知道貧困戶有相應(yīng)的政策？
漢源縣永康村村民 郝金珠：不知道。
在走訪中，調(diào)查人員發(fā)現(xiàn)，永康村的貧困戶并不知道縣上出了醫(yī)保費的新政策，村干部也沒有宣傳過，大家還是按照以往的要求，按每人180元的標(biāo)準(zhǔn)繳納了2017年的醫(yī)療保險費，而且交費的時間是在2017年的11月份，就在新政策出臺后不久。
正義網(wǎng)上海7月3日電(通訊員 張宇華)發(fā)小廣告有償收購醫(yī)?？?后采用虛假看病和冒用卡主身份到醫(yī)院掛號配藥或至藥店配藥的方法,再將配得的藥品倒賣給他人以此來牟利。近日,上海市奉賢區(qū)檢察院對阿飛(化名)依法批準(zhǔn)逮捕。
2017年,在無錫打工的阿飛聽朋友說,可以通過打小廣告收購有余額的醫(yī)?？?用收購來的醫(yī)?？ǖ结t(yī)院和藥店開藥,然后將藥賣掉賺取差價獲利。于是,阿飛辭去工作,來到了上海與朋友一起收購醫(yī)?？ㄅ渌庂u藥。
2018年3月,阿飛脫離朋友自己單干。阿飛以醫(yī)?？▋?nèi)余額50%至60%的價格收購了大量的醫(yī)保卡,用這些醫(yī)?？ㄒ孕×慷嗯姆绞酱罅抠徺I藥品,套取國家醫(yī)療補貼,再進行倒賣,牟取利益。
2018年5月,在掌握確鑿證據(jù)后,上海奉賢區(qū)警方介入。到案后,阿飛對犯罪事實供認不諱。
檢察機關(guān)認為,犯罪嫌疑人阿飛以非法占有為目的,多次以虛構(gòu)事實隱瞞真相的手段騙取上海市醫(yī)保基金,數(shù)額較大,其行為已觸犯刑法,涉嫌詐騙罪。
村干部工作畏難 致違規(guī)收費
明明各鄉(xiāng)鎮(zhèn)已經(jīng)將農(nóng)村醫(yī)保的新政策傳達到了各個村組，為什么永康村的村干部還要收取貧困戶的醫(yī)保費呢？
在永康村的村委會，調(diào)查人員找到了村委會主任王榮軍。
漢源縣永康村村委會主任 王榮軍：當(dāng)時我們村上組織村組干部會，討論醫(yī)療保險工作，大家就提這個工作難度比較大，往年都是全部統(tǒng)一繳，今年貧困戶的由財政代繳，怕我們非貧困戶和貧困戶產(chǎn)生比較，這項工作收費難度就比較大，就開展不下去，所以就說全收后退，退的時候再向老百姓解釋這項工作，解釋政策。
在村兩委會上，村干部們討論得出的結(jié)果卻是違規(guī)收費，先收后退。對這樣明顯的違規(guī)行為，村黨支部為什么沒有提出反對意見呢？
漢源縣永康村黨支部書記 趙杜謹：全村174戶611人貧困戶，在全鄉(xiāng)來看工作量都是最大的，為了抓緊時間把任務(wù)完成，所以我當(dāng)時也沒有考慮這個問題，我們是違規(guī)了，我就沒有阻止他。
就這樣，在村黨支部的默許下，為了降低工作難度，順利完成醫(yī)保費的收取工作，在沒有向村民宣講新政策的情況下，永康村的村委會主任王榮軍安排村干部們違規(guī)收取了貧困戶的醫(yī)保費，共計88380元。
違規(guī)收費被退回 相關(guān)人員受處分
在基本查實了永康村村干部違規(guī)收取貧困戶醫(yī)保費的情況后，漢源縣紀委監(jiān)委立即督促永康村村委會將違規(guī)收取的費用全部退回。
目前，由于漢源縣紀委監(jiān)委的介入，永康村村委會違規(guī)收取的88380元貧困戶醫(yī)保費已經(jīng)全部退回，永康村黨支部書記趙杜謹受到黨內(nèi)嚴重警告處分，村委會主任王榮軍受到黨內(nèi)警告處分。
漢源縣紀委監(jiān)委案件審理室主任 薛茗溪：這起案件的查處，暴露出永康村的干部還是存在官僚主義的問題，有了新的政策，他們不去宣講，而是為了所謂的工作方便，向貧困百姓違規(guī)收取了醫(yī)療保險費，雖然后來進行了退還，但是實際上是對國家扶貧政策執(zhí)行過程走樣變形，打了折扣，也打擊了貧困百姓對國家精準(zhǔn)扶貧的信心。
四川雅安：開展扶貧領(lǐng)域?qū)ｍ椂讲?/p>
針對暴露的問題，雅安市紀委監(jiān)委按照四川省紀委監(jiān)委的要求，在全市范圍內(nèi)進行了專項治理，通過開展扶貧專項督查的方式，對全市261個貧困村進行多輪次、全覆蓋的督導(dǎo)檢查，重點整治各級黨委、政府履行主體責(zé)任不力，扶貧領(lǐng)域貪污侵占、截留挪用，脫貧工作搞形式主義、官僚主義等問題。
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